68 種門診慢特病納入保障范圍。
2025 年遼寧葫蘆島市門診特殊慢性病認定標準以國家統(tǒng)一病種目錄為基礎，結合本地疾病譜特點優(yōu)化調(diào)整，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等 68 種常見慢性病及地方高發(fā)病種。
一、認定范圍與病種分類
1. 覆蓋病種
- 基礎病種：高血壓（合并癥）、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、類風濕性關節(jié)炎等 52 種國家統(tǒng)一目錄病種。
- 新增病種：帕金森綜合征、重度骨質疏松、銀屑病等 16 種地方擴展病種，重點覆蓋老年群體及職業(yè)病患者。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異治療等單列管理，享受更高報銷額度。
2. 病種認定標準
- 臨床指標：需提供近兩年完整病歷及檢查報告，如高血壓需 3 次不同日期血壓記錄（收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg）。
- 病程要求：慢性腎功能衰竭需透析滿 3 個月，糖尿病需確診 1 年以上并伴有并發(fā)癥。
| 病種類型 | 關鍵認定標準 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（合并癥） | 3 次血壓記錄 + 心 / 腦 / 腎靶器官損害證明 | 心電圖、腎功能報告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后血糖≥11.1mmol/L | 糖化血紅蛋白檢測、并發(fā)癥診斷書 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理報告 + 放化療方案 | 病理切片報告、治療計劃書 |
二、特殊病種分類介紹
（一）惡性腫瘤及放化療相關疾病
- 實體腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌等常見惡性腫瘤的靶向治療、內(nèi)分泌治療及放化療。
- 血液系統(tǒng)腫瘤：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的化療及骨髓移植術后用藥。
- 特殊治療：放射性粒子植入、免疫細胞治療（如 CAR-T）等納入報銷范圍。
（二）慢性器官功能衰竭類
- 腎衰竭：尿毒癥患者的血液透析、腹膜透析及腎移植術后抗排異藥物。
- 肝衰竭：肝硬化失代償期的白蛋白輸注、人工肝支持治療。
- 肺移植：術后抗排異治療及并發(fā)癥管理。
（三）血液及免疫系統(tǒng)疾病
- 血友病：凝血因子 Ⅷ/Ⅸ 替代治療及預防性用藥。
- 再生障礙性貧血：免疫抑制劑、造血干細胞移植支持治療。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：生物制劑（如貝利尤單抗）及大劑量激素治療。
（四）新增病種及罕見病
- 脊髓性肌萎縮癥（SMA）：諾西那生鈉注射液等特效藥納入報銷。
- 肺動脈高壓：波生坦、馬昔騰坦等靶向藥物。
- 多發(fā)性硬化：干擾素 β-1b 等疾病修正治療（DMT）藥物。
（五）其他特殊病種
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙的長期藥物維持治療。
- 艾滋病：抗逆轉錄病毒治療（ART）及機會性感染防治。
- 耐藥性結核病：二線抗結核藥物及個體化治療方案。
葫蘆島市門診慢特病覆蓋范圍廣泛，涉及常見慢性病、重大疾病及部分罕見病等。通過明確的認定標準和多樣化的病種分類，為患者提供了相應的醫(yī)保保障，有助于減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔 。
