2025年福建泉州特殊病種報銷所需材料清單
參保人員在福建泉州申請?zhí)厥獠》N報銷時，需準備以下材料：
一、特殊病種報銷所需材料
- 門診發(fā)票：患者在定點醫(yī)療機構就診時產生的門診費用發(fā)票。
- 特殊病種合作醫(yī)療證歷本：記錄患者特殊病種信息的合作醫(yī)療證歷本。
- 病歷及有關檢查、化驗報告：二級及二級以上定點醫(yī)療機構出具的病歷及相關檢查、化驗報告等資料。
- 醫(yī)療機構證明書：醫(yī)療機構出具的特殊病種證明書。
- 《新型農村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》：部分地區(qū)可能需要準備此表格，如黃巖區(qū)。
二、特殊病種報銷流程
申請認定：
- 參保人員在被診斷出患有特殊病種疾病后，可前往具有認定資質的二級及以上綜合性（或專科）定點醫(yī)院就診，由醫(yī)院醫(yī)生開具《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并如實填寫個人及就診有關信息。
- 醫(yī)生簽字后，參保人員攜帶《申請表》和有關病歷資料（如相關血糖、糖化血紅蛋白報告或疾病診斷書或出院小結）前往醫(yī)保服務站或醫(yī)保經辦機構辦理備案登記。
- 參保人也可以通過線上方式辦理備案登記，如閩政通APP。
報銷方式：
在省內定點醫(yī)療機構就診的，持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯訏叽a（刷卡）結算報銷。
三、特殊病種報銷比例及限額
特殊病種報銷政策與住院一致，具體報銷比例及限額如下：
| 醫(yī)療機構級別 | 起付標準（元） | 報銷比例（%） | 年度最高支付限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 800 | 55 | 15（基本醫(yī)保）+25（大病保險） |
| 二級醫(yī)院 | 400 | 75 | 15（基本醫(yī)保）+25（大病保險） |
| 一級醫(yī)院（含未定級） | 50 | 90 | 15（基本醫(yī)保）+25（大病保險） |
- 高血壓、糖尿病門診特殊病種：不設起付線。
- 低保對象、特困人員和低保邊緣家庭成員：使用指定范圍的降血壓、降血糖藥品100%報銷。
- 重癥尿毒癥門診透析治療：每周接受不超過2次免費血液透析治療或每個月108袋腹膜透析液免費治療（二選一），超過的和其他治療需求按基本醫(yī)療保險門診特殊病種執(zhí)行。
四、其他注意事項
- 轉外就醫(yī)：特殊病種轉外就醫(yī)只能選擇1家（重性精神病治療、結核病規(guī)范治療、苯丙酮尿癥等門診特殊病種可以指定2家）二級及以上定點公立醫(yī)院，特殊病種定點醫(yī)院一年變更一次。
- 政策調整：特殊病種報銷政策可能隨年度調整，需及時了解最新變化。
以上為2025年福建泉州特殊病種報銷所需材料清單及相關政策，具體報銷流程及比例可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，建議參保人員在申請報銷前詳細咨詢當地醫(yī)保部門，以確保獲得最準確的報銷信息。
