?山東濟(jì)寧職工醫(yī)?？蓤?bào)銷骨科康復(fù)治療費(fèi)用，具體比例為60%-90%，年度限額8000元?
在濟(jì)寧市，職工醫(yī)保參保人員因骨折、關(guān)節(jié)置換等骨科疾病需康復(fù)治療的，可享受醫(yī)保報(bào)銷。報(bào)銷范圍包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、針灸等康復(fù)項(xiàng)目，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。起付線為三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院300元，超出部分按比例報(bào)銷，退休人員報(bào)銷比例提高5%。
一、?報(bào)銷條件?
- ?診斷要求?：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，明確標(biāo)注需骨科康復(fù)治療
- ?治療項(xiàng)目?：僅限《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中標(biāo)注的康復(fù)類項(xiàng)目
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須選擇濟(jì)寧市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，民營機(jī)構(gòu)需具備康復(fù)科執(zhí)業(yè)許可
二、?報(bào)銷材料?
- 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
- 住院病歷或門診病歷（含康復(fù)評估報(bào)告）
- 費(fèi)用清單需加蓋醫(yī)院公章
- 外傷需額外提供工傷認(rèn)定書或第三方責(zé)任說明
三、?注意事項(xiàng)?
- 非急性期康復(fù)治療需提前辦理醫(yī)保備案
- 矯形器、支具等輔具報(bào)銷限額為2000元/年
- 跨省異地康復(fù)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%
建議參保人員治療前通過濟(jì)寧醫(yī)保APP查詢具體康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷編碼，并保存好所有醫(yī)療文書原件。特殊病種（如脊柱側(cè)彎）可申請門診慢性病待遇，年度限額提升至1.2萬元。
