?2025年嘉峪關(guān)特殊病種年度復審通過率為92.6%?

特殊病種待遇終止需滿足以下條件：參保人病情不符合《甘肅省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》標準、未按期提交復審材料或主動申請退出。嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心數(shù)據(jù)顯示，2025年因材料不全導致的終止占比達67%，其中高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥兩類病種復審未通過率最高。

?（一）終止情形分類?

1. ?客觀條件不符?
   經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)復核，病情未達到特殊病種診斷標準（如腫瘤患者術(shù)后5年無復發(fā)證據(jù)）。
2. ?主觀因素導致?
   • 未在每年9月30日前提交《特殊病種待遇復審表》及近半年病歷資料
   • 參保人戶籍遷出本省或轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保
3. ?違規(guī)行為?
   偽造診斷證明、冒用他人醫(yī)保憑證等欺詐行為，一經(jīng)查實立即終止待遇并追回基金。

?（二）辦理流程?

1. ?材料準備?
   • 三甲醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》（需蓋醫(yī)保專用章）
   • 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
   • 2025年度新增要求：電子病歷系統(tǒng)查詢授權(quán)書
2. ?窗口辦理?
   持材料至嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心（新華中路17號）3號窗口，現(xiàn)場填寫《終止待遇確認單》。
3. ?生效時間?
   審核通過后次月1日起停止報銷，原醫(yī)保卡特殊病種標識同步注銷。

?（三）注意事項?

1. 終止后3年內(nèi)不得重新申請同種病種待遇
2. 已產(chǎn)生的本年度合規(guī)醫(yī)療費用仍可追溯報銷（截止12月31日）
3. 對終止決定有異議的，可于15個工作日內(nèi)向甘肅省醫(yī)保局申請復核

特殊病種待遇終止關(guān)系參保人切身利益，建議提前與主治醫(yī)生溝通病情進展，及時關(guān)注醫(yī)保局短信通知。2025年嘉峪關(guān)已開通線上預(yù)審通道，通過智慧醫(yī)保APP上傳材料可縮短辦理時間。