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浙江嘉興居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?疼痛康復(fù)治療?時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和限額需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及治療項(xiàng)目類型確定。

一、?醫(yī)保報(bào)銷基本條件?

1. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?：必須在嘉興市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如嘉興市第一醫(yī)院康復(fù)科、中醫(yī)院針灸推拿科等）進(jìn)行治療，民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
2. ?項(xiàng)目范圍限制?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，如物理治療（低頻電療、超聲波等）、傳統(tǒng)中醫(yī)推拿（限疾病治療性推拿）、牽引治療等。自費(fèi)項(xiàng)目如高端理療設(shè)備、特需門診需全額承擔(dān)。

二、?報(bào)銷比例與流程?

1. ?起付線與封頂線?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)首次住院起付線為800元，后續(xù)住院按50%遞減；門診康復(fù)治療年度累計(jì)報(bào)銷上限為1200元。
2. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。若異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

三、?注意事項(xiàng)?

1. ?材料準(zhǔn)備?：需提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C、醫(yī)生開具的康復(fù)治療處方及診斷證明。
2. ?政策更新?：2024年起嘉興將部分慢性疼痛康復(fù)項(xiàng)目（如腰椎間盤突出康復(fù)療程）納入門診特殊病種管理，報(bào)銷比例提升至70%。

建議參保人員通過“浙里辦”APP查詢實(shí)時(shí)醫(yī)保目錄或撥打嘉興醫(yī)保熱線0573-12393確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷情況。