可以，但需滿足特定條件

山東青島康復(fù)科老年康復(fù)在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可以使用醫(yī)保報銷，主要覆蓋因器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的肢體、認知等功能障礙的康復(fù)治療項目，需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并遵循相應(yīng)的報銷比例和限額。

一、覆蓋范圍

1. 1.納入醫(yī)保的康復(fù)項目運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練等9類治療性康復(fù)項目適用人群：腦血管意外后遺癥、偏癱等老年常見病癥患者限制條件：部分項目如腦癱康復(fù)僅限兒童，老年患者需符合其他病種范圍
2. 2.報銷病種示例康復(fù)項目適用疾病示例醫(yī)保限制條件運動療法腦卒中后肢體功能障礙限器質(zhì)性病變，年度支付≤3個月偏癱肢體綜合訓(xùn)練腦梗死/腦出血后遺癥需在定點醫(yī)院治療日常生活能力評定術(shù)后康復(fù)或慢性病恢復(fù)1個疾病過程支付≤4次

二、報銷比例與限額

1.

職工醫(yī)保
• 門診：基層醫(yī)院報銷80%-85%，二級醫(yī)院70%-75%，三級醫(yī)院60%-65%；年度限額6000-7000元
• 住院：4萬元以下部分報銷90%-95%，以上部分報銷95%-97%

2.

居民醫(yī)保
• 門診：基層醫(yī)院報銷65%，年度限額一檔800元、二檔600元
• 住院：一檔繳費在一、二、三級醫(yī)院報銷85%、80%、70%；二檔繳費分別為85%、75%、55%
3.

起付線對比

醫(yī)院等級	職工醫(yī)保門診起付線	居民醫(yī)保門診起付線
基層	無	無
二級	500元	200元（慢特?。?/td>
三級	800元	800元

三、定點醫(yī)療機構(gòu)

1.

主要定點醫(yī)院
• 青島市工傷康復(fù)中心、青醫(yī)附院、海慈醫(yī)院、婦幼保健院、按摩康復(fù)院、湛海醫(yī)院
• 青島市胸科醫(yī)院等綜合性醫(yī)院康復(fù)科

2.

新增項目

青島腦病康復(fù)醫(yī)院總院（2025年建成）等新興機構(gòu)逐步納入

四、申請流程

1.

線上備案
• 通過“青島醫(yī)?！毙〕绦蛱峤划惖鼐歪t(yī)備案，2日內(nèi)審核完成
• 門診統(tǒng)籌簽約可通過“網(wǎng)辦大廳”或現(xiàn)場辦理

2.

費用結(jié)算

持醫(yī)?？?電子憑證在定點機構(gòu)直接結(jié)算，個人支付自費部分

五、注意事項

1.

報銷材料

需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票等，異地就醫(yī)需提前備案

2.

特殊限制
• 康復(fù)治療頻次：運動療法每日≤2次，言語訓(xùn)練年度累計≤120次（針灸）
• 床位費報銷：二級以上醫(yī)院120元/日，一級90元/日，年度≤90天

山東青島老年康復(fù)患者在符合病種、治療項目及定點機構(gòu)要求的情況下，可享受職工或居民醫(yī)保報銷政策。報銷比例與醫(yī)院等級、參保類型直接相關(guān)，建議提前通過醫(yī)保部門或定點機構(gòu)確認具體細則，以最大化利用醫(yī)保權(quán)益。