?可以?
河南濟源地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在進行?心肺康復(fù)治療?時,符合以下條件可享受醫(yī)保報銷:需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,且治療項目屬于《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》范圍。具體報銷比例需結(jié)合當?shù)蒯t(yī)保政策及個人賬戶余額。
?(一)報銷條件?
- ?定點機構(gòu)要求?:必須選擇濟源市醫(yī)保局認定的?二級及以上公立醫(yī)院?或納入醫(yī)保體系的康復(fù)??茩C構(gòu)。
- ?項目目錄限制?:僅覆蓋如?運動療法、呼吸訓(xùn)練?等明確列入醫(yī)保目錄的項目,高端設(shè)備或自費項目需全額支付。
- ?診斷證明?:需提供主治醫(yī)師開具的?心肺功能評估報告?及康復(fù)必要性說明。
?(二)報銷流程?
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄔ谠憾酥苯咏Y(jié)算,系統(tǒng)自動扣除可報銷部分。
- ?材料留存?:保留病歷、費用清單及發(fā)票原件,以備后續(xù)核查。
- ?特殊情形?:若需轉(zhuǎn)診至外地康復(fù)機構(gòu),須提前辦理?異地就醫(yī)備案?。
?(三)注意事項?
- ?起付線與封頂線?:年度累計費用需超過濟源職工醫(yī)保?800元起付標準?,且不超過?2萬元封頂線?。
- ?自付比例?:甲類項目報銷85%,乙類項目需先自付10%后再按比例報銷。
- ?政策更新?:2025年起濟源將?心肺康復(fù)?納入慢性病管理目錄,門診治療可額外享受年度3000元專項額度。
建議參保人提前咨詢濟源市醫(yī)保中心(0391-12393)或登錄?河南醫(yī)保服務(wù)平臺?查詢實時政策,確保治療方案與報銷要求完全匹配。