物理治療、手法松解、運動康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療
海南白沙康復(fù)科通過綜合評估患者踝關(guān)節(jié)的損傷類型與功能障礙，采用非手術(shù)的保守治療手段，針對疼痛根源進行干預(yù)。治療方案以緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉力量及改善本體感覺為核心目標(biāo)，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法，幫助患者逐步回歸正常生活與運動。
一、 踝關(guān)節(jié)痛的常見病因與評估
踝關(guān)節(jié)是人體承重和運動的關(guān)鍵樞紐，其穩(wěn)定性依賴于骨骼、韌帶、肌腱和肌肉的協(xié)同作用。當(dāng)這些結(jié)構(gòu)因外傷、勞損或退變受損時，便可能引發(fā)疼痛。
常見病因
- 急性扭傷：最常見原因，多因足內(nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶（如距腓前韌帶）拉傷或撕裂。
- 慢性不穩(wěn)：急性扭傷未充分康復(fù)，導(dǎo)致韌帶松弛，反復(fù)扭傷。
- 肌腱炎/腱鞘炎：如跟腱炎、脛后肌腱炎，因過度使用引起。
- 骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損，多見于中老年人或有陳舊性骨折者。
- 撞擊綜合征：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織因瘢痕、骨贅等造成機械性卡壓。
專業(yè)評估流程 康復(fù)科醫(yī)生首先通過問診了解受傷史、疼痛特點及功能受限情況，隨后進行系統(tǒng)體格檢查，包括：
- 視診：觀察腫脹、瘀斑、畸形。
- 觸診：定位壓痛點，判斷炎癥或損傷部位。
- 活動度測試：評估背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻角度。
- 穩(wěn)定性測試：如前抽屜試驗、距骨傾斜試驗檢查韌帶完整性。
- 肌力測試：評估腓骨長短肌、脛前肌等關(guān)鍵肌群力量。
- 步態(tài)分析：觀察行走時是否存在跛行或代償。
影像學(xué)輔助診斷 必要時結(jié)合X光、超聲或MRI明確診斷，排除骨折、嚴(yán)重韌帶斷裂或軟骨損傷。
二、 海南白沙康復(fù)科的階梯化治療方案
根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化、階梯化的治療計劃，從急性期處理到功能恢復(fù)全程管理。
急性期處理（PRICE原則） 在損傷初期（24-72小時內(nèi)），首要目標(biāo)是控制炎癥與腫脹。
- P (Protection) 保護：使用支具或護踝限制活動，避免二次損傷。
- R (Rest) 休息：減少負(fù)重，必要時使用拐杖。
- I (Ice) 冰敷：每次15-20分鐘，每日數(shù)次，減輕疼痛和腫脹。
- C (Compression) 加壓包扎：彈力繃帶促進靜脈回流。
- E (Elevation) 抬高患肢：高于心臟水平，利于消腫。
亞急性期與慢性期核心治療 當(dāng)急性癥狀緩解后，進入功能恢復(fù)階段，此階段是康復(fù)科的核心工作內(nèi)容。
| 治療方法 | 主要作用 | 適用階段 | 典型療程 |
|---|---|---|---|
| 物理因子治療（如超聲波、激光、干擾電） | 消炎鎮(zhèn)痛、促進組織修復(fù) | 急性后期至慢性期 | 每周3-5次，持續(xù)2-4周 |
| 手法松解治療（關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織松解） | 改善關(guān)節(jié)活動度、松解粘連、緩解肌肉緊張 | 亞急性期開始 | 每周2-3次，持續(xù)4-6周 |
| 運動康復(fù)訓(xùn)練（漸進式） | 增強肌肉力量、改善本體感覺、預(yù)防再損傷 | 各階段遞進實施 | 每日居家練習(xí)，持續(xù)8-12周 |
| 中醫(yī)理療（針灸、艾灸、中藥熏洗） | 活血化瘀、通絡(luò)止痛、調(diào)節(jié)氣血 | 全程配合使用 | 每周2-3次，視病情調(diào)整 |
- 運動康復(fù)訓(xùn)練詳解 這是恢復(fù)功能、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通常分為三個階段：
- 第一階段：基礎(chǔ)功能恢復(fù)
- 踝泵練習(xí)：促進循環(huán)，預(yù)防血栓。
- 被動/主動活動度訓(xùn)練：如字母書寫法（用腳趾寫A-Z）。
- 等長收縮訓(xùn)練：在無痛范圍內(nèi)進行肌肉靜態(tài)收縮。
- 第二階段：力量與平衡重建
- 彈力帶抗阻訓(xùn)練：強化腓骨長短肌、脛前肌等。
- 單腿站立：在不同表面（平地、軟墊）上進行，提升本體感覺。
- 提踵練習(xí)：增強小腿三頭肌力量。
- 第三階段：功能性與專項訓(xùn)練
- 平衡板訓(xùn)練：模擬不穩(wěn)定環(huán)境，提高動態(tài)穩(wěn)定性。
- 跳躍落地訓(xùn)練：學(xué)習(xí)正確的緩沖姿勢。
- 專項運動模擬：針對跑步、跳躍等具體活動進行適應(yīng)性訓(xùn)練。
- 第一階段：基礎(chǔ)功能恢復(fù)
三、 預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
踝關(guān)節(jié)痛，尤其是慢性不穩(wěn)，具有較高的復(fù)發(fā)率?？祻?fù)不僅在于“治已病”，更在于“防未病”。
- 堅持家庭鍛煉：即使癥狀消失，也應(yīng)繼續(xù)進行維持性力量與平衡訓(xùn)練。
- 選擇合適鞋具：穿著支撐良好、合腳的鞋子，必要時使用定制矯形鞋墊。
- 運動前充分熱身：特別注意踝關(guān)節(jié)的動態(tài)拉伸與激活。
- 避免高風(fēng)險動作：在不平整地面行走或運動時需格外小心。
- 定期復(fù)查：對于有反復(fù)扭傷史者，建議定期評估踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
通過海南白沙康復(fù)科系統(tǒng)、科學(xué)的評估與治療，絕大多數(shù)踝關(guān)節(jié)痛患者能夠有效緩解癥狀，恢復(fù)良好的關(guān)節(jié)功能，并顯著降低再次受傷的風(fēng)險。關(guān)鍵在于早期介入、規(guī)范治療并持之以恒地進行功能鍛煉。
