部分情況下可以
貴州黔西南康復(fù)科老年康復(fù)是否可以用職工醫(yī)保報(bào)銷，取決于多種因素。若康復(fù)科屬于醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，且康復(fù)項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，那么就可以用職工醫(yī)保報(bào)銷；反之則不能報(bào)銷。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)條件
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)要求 康復(fù)機(jī)構(gòu)分為醫(yī)院附屬和獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，就可以享受報(bào)銷政策。而獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才具備報(bào)銷資格。
- 康復(fù)項(xiàng)目要求 不同疾病類型和病情狀況會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷情況。對(duì)于大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用，通?？梢园凑债?dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例報(bào)銷，但一些小的疾病康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍。例如美容整形這類康復(fù)費(fèi)用就無(wú)法報(bào)銷。
二、貴州黔西南職工醫(yī)保報(bào)銷比例
| 人員類型 | 門診報(bào)銷情況 | 住院報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元 | 一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，起付金額是1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%（報(bào)銷85%）；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%（報(bào)銷90%）；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，95%都可以報(bào)銷，職工支付5% |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元 | 起付金額和報(bào)銷限額同在職職工。住三級(jí)醫(yī)院時(shí)，個(gè)人支付比例是在職職工的60% |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是80%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元 | 起付金額和報(bào)銷限額同在職職工。住三級(jí)醫(yī)院時(shí)，個(gè)人支付比例是在職職工的60% |
三、辦理報(bào)銷的注意事項(xiàng)
- 提前咨詢 想要享受報(bào)銷政策，最好提前咨詢所在康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保報(bào)銷，盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
- 準(zhǔn)備材料 辦理報(bào)銷時(shí)，需要準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明等。
在貴州黔西南，老年患者在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，若康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)項(xiàng)目符合醫(yī)保要求，職工醫(yī)保是可以進(jìn)行報(bào)銷的。患者和家屬在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)提前了解醫(yī)保報(bào)銷政策，做好準(zhǔn)備工作，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
