5類核心材料+3項特殊情形
2025年寧夏石嘴山門診慢特病報銷需準備身份證明、醫(yī)療文書、費用憑證、銀行賬戶及申請表五類基礎(chǔ)材料，針對異地就醫(yī)、委托代辦及特定病種存在補充要求，材料齊全且符合規(guī)范可確保報銷流程高效完成。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明類
- 參保人有效身份證原件及復印件（正反面）
- 社會保障卡原件（需激活金融功能）
- 戶口簿（未成年人或無身份證者提供，含戶主頁及本人頁）
醫(yī)療文書類
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷原件或復印件（含近半年內(nèi)相關(guān)檢查記錄）
- 相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像學報告等，需與申請病種對應(yīng)）
費用憑證類
- 醫(yī)療費用發(fā)票原件（需為醫(yī)保定點機構(gòu)開具，含明細清單）
- 費用清單（需列明藥品、檢查、治療等項目及單價）
- 外配處方（如需外購藥品，需加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)專用章）
銀行賬戶類
本人本地銀行賬戶復印件（需為石嘴山市開戶的Ⅰ類賬戶，提供開戶行全稱）
申請表格類
《門診慢特病待遇申請表》（需參保人簽字確認，基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)?。?/p>
二、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)人員
- 異地就醫(yī)備案憑證（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下辦理）
- 居住證或工作證明（長期異地居住或務(wù)工人員提供）
委托代辦情形
- 代辦人身份證原件及復印件
- 授權(quán)委托書（需參保人簽字按手印，基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供模板）
特定病種附加材料
- 惡性腫瘤：需提供病理報告及放化療方案記錄
- 糖尿病：需提供近期血糖監(jiān)測記錄及并發(fā)癥診斷證明
- 精神類疾病：需提供精神?？漆t(yī)院出具的病程記錄
三、材料規(guī)范與注意事項
時效性要求
- 醫(yī)療費用發(fā)票需在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)提交
- 診斷證明有效期一般為3-6個月（具體以病種為準）
形式規(guī)范
- 所有復印件需清晰完整，注明“與原件一致”并簽字
- 外文材料需附正規(guī)翻譯機構(gòu)出具的中文譯本
常見拒收情形
材料類型 常見問題 處理建議 發(fā)票 無明細清單/印章模糊 要求機構(gòu)補開或重新打印 診斷證明 未填寫醫(yī)保編碼/超期 重新開具并核對有效期 銀行賬戶 非Ⅰ類賬戶/跨市開戶 更換為本地Ⅰ類賬戶并重新提交
通過系統(tǒng)梳理材料要求并提前核對細節(jié)，參保人可顯著提升門診慢特病報銷效率，石嘴山市醫(yī)保局建議通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺”在線預審材料，避免因形式問題延誤待遇享受。
