10 歲兒童中午血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，26.7mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，提示血糖代謝異常，可能由多種原因引起，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、兒童血糖正常范圍及判斷標(biāo)準(zhǔn)
兒童血糖正常范圍與成年人相似，可通過不同時(shí)間測(cè)量值判斷。正常范圍及異常情況如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍 | 異常判斷（糖尿病前期或糖尿?。?/th> |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 高于 6.1mmol/L 但低于 7.0mmol/L 為空腹血糖受損；高于 7.0mmol/L，結(jié)合癥狀或復(fù)測(cè)，可能提示糖尿病 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 高于 7.8mmol/L 但低于 11.1mmol/L 為糖耐量異常；高于 11.1mmol/L，結(jié)合癥狀或復(fù)測(cè)，提示糖尿病 |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L | 高于 11.1mmol/L，結(jié)合癥狀或復(fù)測(cè)，提示糖尿病 |
| 注：兒童血糖值判斷需結(jié)合具體情況，不能僅依據(jù)一次測(cè)量。 |
二、高血糖可能原因
1. 飲食因素
若孩子測(cè)量血糖前短時(shí)間內(nèi)攝入大量高糖食物，如糖果、甜飲料、蛋糕等，碳水化合物快速消化吸收，可能致血糖暫時(shí)升高。但一般不會(huì)達(dá) 26.7mmol/L 這么高。比如孩子一次吃 5 - 6 塊巧克力或喝 2 - 3 瓶含糖飲料，可能引起血糖明顯上升。不過，身體有一定調(diào)節(jié)能力，單純飲食因素導(dǎo)致如此高血糖少見。
2. 疾病因素
- 1 型糖尿病：常見于兒童，是自身免疫性疾病。因胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，血糖無法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而升高。1 型糖尿病起病較急，除血糖高，還可能有多飲、多尿、多食、體重下降癥狀。有的孩子可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。
- 2 型糖尿病：近年兒童發(fā)病率上升，與肥胖、遺傳等因素相關(guān)。肥胖使身體對(duì)胰島素敏感性降低，發(fā)生胰島素抵抗，同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能可能受損，胰島素分泌相對(duì)不足，引起血糖升高。2 型糖尿病早期癥狀可不典型，部分孩子僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，會(huì)升高血糖。患庫欣綜合征的孩子可能有滿月臉、水牛背、腹部紫紋等表現(xiàn)。還有甲亢，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，也可能影響血糖，使血糖升高，甲亢患兒常有多汗、心慌、手抖等癥狀。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥影響胰腺正常功能，導(dǎo)致胰島素分泌受影響，進(jìn)而影響血糖?；家认傺讜r(shí)，孩子可能有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
3. 應(yīng)激因素
孩子近期若經(jīng)歷嚴(yán)重外傷、手術(shù)、感染（如肺炎、尿路感染）等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素），拮抗胰島素作用，使血糖升高。例如孩子因骨折做手術(shù)，術(shù)后幾天內(nèi)血糖可能升高；或患肺炎高熱時(shí)，血糖也可能超出正常范圍。應(yīng)激狀態(tài)解除后，血糖一般會(huì)逐漸恢復(fù)。但如果本身存在糖代謝異常，應(yīng)激后血糖升高可能更明顯且不易恢復(fù)。
三、高血糖對(duì)兒童健康影響
1. 短期影響
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高時(shí)，身體脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積，可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。孩子會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、呼氣有爛蘋果味癥狀，嚴(yán)重時(shí)昏迷，不及時(shí)治療危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：血糖極高時(shí)，血漿滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，導(dǎo)致細(xì)胞脫水。孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、多尿、脫水貌（如皮膚干燥、眼窩凹陷）、精神萎靡，甚至昏迷。
2. 長期影響
- 生長發(fā)育遲緩：長期高血糖影響身體正常代謝，蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，孩子生長所需營養(yǎng)物質(zhì)無法正常利用，導(dǎo)致生長遲緩、體重不增或下降。有的孩子身高增長緩慢，在班級(jí)中身高明顯低于同齡人。
- 糖尿病慢性并發(fā)癥：高血糖長期損害血管、神經(jīng)等組織?？赡芤l(fā)糖尿病腎病，出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，影響視力，甚至致盲；糖尿病神經(jīng)病變，孩子有肢體麻木、刺痛、感覺異常等。還會(huì)增加日后患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、高血壓等。
孩子中午血糖 26.7mmol/L 嚴(yán)重超出正常范圍，無論什么原因?qū)е?，都需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及相關(guān)內(nèi)分泌激素檢測(cè)、胰腺影像學(xué)檢查等，以明確病因，制定合理治療方案，控制血糖，減少對(duì)孩子健康的損害。
