截至2025年，東營(yíng)市共確定32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市各區(qū)縣，為參?；颊咛峁└哐獕?、糖尿病等慢性病及特殊病種的規(guī)范化診療服務(wù)。
為方便患者就醫(yī)，東營(yíng)市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)能力及區(qū)域分布，動(dòng)態(tài)調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院名單。以下從政策背景、醫(yī)院名單、就醫(yī)流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)四方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、 政策背景
- 覆蓋病種：包含高血壓、糖尿病、冠心病等20類慢特病，部分病種享受長(zhǎng)期處方政策。
- 參保范圍：東營(yíng)市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院診斷認(rèn)定。
- 動(dòng)態(tài)管理：定點(diǎn)醫(yī)院每?jī)赡暝u(píng)估一次，不符合條件的機(jī)構(gòu)將被移出名單。
二、 2025年定點(diǎn)醫(yī)院名單
三級(jí)醫(yī)院（6家）
- 東營(yíng)市人民醫(yī)院（綜合型，覆蓋全部病種）
- 勝利油田中心醫(yī)院（側(cè)重心腦血管疾?。?/li>
醫(yī)院名稱 特色病種 醫(yī)保結(jié)算方式 備注 東營(yíng)市人民醫(yī)院 全部20類 即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 提供遠(yuǎn)程會(huì)診 東營(yíng)區(qū)中醫(yī)院 糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 先墊付后報(bào)銷 含中醫(yī)藥療法 二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)機(jī)構(gòu)（26家）
- 東營(yíng)區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（高血壓、糖尿病基層管理）
- 墾利區(qū)人民醫(yī)院（透析治療定點(diǎn)）
三、 就醫(yī)流程
- 資格申請(qǐng)：持診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 選點(diǎn)規(guī)則：原則上選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院，透析等特殊治療可額外增選1家。
- 結(jié)算方式：即時(shí)結(jié)算或手工報(bào)銷，起付線職工醫(yī)保200元、居民醫(yī)保300元。
四、 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，透析等重特大病種提高至90%。
- 支付限額：根據(jù)病種設(shè)定，例如高血壓年度限額4000元，透析不設(shè)限。
東營(yíng)市通過(guò)優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)院布局和醫(yī)保政策，顯著提升了慢特病患者就醫(yī)便利性。建議患者關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新名單，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)并規(guī)范用藥，以充分享受醫(yī)療保障權(quán)益。
