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廣東惠州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)在符合一定條件下居民醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的。居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有相應(yīng)規(guī)則和范圍，只要在規(guī)則范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用就能報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)治療若在醫(yī)保范圍內(nèi)，如一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用也能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)具體情況還需結(jié)合實(shí)際。
（一）居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 報(bào)銷(xiāo)條件
- 正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒(méi)斷繳），若醫(yī)保斷繳則無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需前往醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。
- 符合“三個(gè)目錄”范圍，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
- 在起付線以上和封頂線之內(nèi)，起付線是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人需先承擔(dān)起付線以下費(fèi)用，超過(guò)部分按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；封頂線是一年度內(nèi)累計(jì)從醫(yī)保基金獲得報(bào)銷(xiāo)的最大限額。
- 不同報(bào)銷(xiāo)情況
- 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：參保人在選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院方可實(shí)行醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。
- 住院零星報(bào)銷(xiāo)：參?；颊咝杼峁┽t(yī)療費(fèi)用發(fā)票（原件加蓋醫(yī)院公章）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單（原件加蓋醫(yī)院公章）、疾病診斷證明書(shū)和出院小結(jié)（原件加蓋醫(yī)院公章）、患者社會(huì)保障卡（無(wú)社?？ǖ奶峁┥矸葑C）（原件及復(fù)印件）、所持社會(huì)保障卡無(wú)醫(yī)保金融賬戶或無(wú)社會(huì)保障卡的還需提供本人在本市開(kāi)戶的銀行賬戶復(fù)印件（僅限本市的七大行：中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行）到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
- 異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)：已辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人因病在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院住院，憑本人身份證及社會(huì)保障卡辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院入院手續(xù)，出院時(shí)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用，不再回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。因意外傷害、生育分娩或中止分娩、保胎住院的，不可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由個(gè)人全額墊付后，回參保地所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含社保所）辦理。
- 轉(zhuǎn)院報(bào)銷(xiāo)：自行前往市外醫(yī)院住院的，需在所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，憑本人身份證、社會(huì)保障卡辦理入院手續(xù)，出院時(shí)按自行轉(zhuǎn)院的報(bào)銷(xiāo)比例。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院到廣東省高水平醫(yī)院住院的參保人，憑本人身份證、社會(huì)保障卡、轉(zhuǎn)院證明辦理入院手續(xù)，出院時(shí)按轉(zhuǎn)院住院的報(bào)銷(xiāo)比例。在廣東省高水平醫(yī)院住院的參保人請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院進(jìn)行社保結(jié)算，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
（二）康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)情況
- 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若神經(jīng)康復(fù)治療包含這些項(xiàng)目，在符合條件下可報(bào)銷(xiāo)。不過(guò)不同地區(qū)對(duì)于康復(fù)治療項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)范圍可能存在差異，在廣東惠州，需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 不能報(bào)銷(xiāo)情況 如果康復(fù)費(fèi)用屬于第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、工傷保險(xiǎn)基金支付，或者是在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，則不能使用醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)。另外一些比較輕微的疾病康復(fù)治療的費(fèi)用可能也不能報(bào)銷(xiāo)，具體要根據(jù)實(shí)際情況判斷。
（三）居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及范圍示例
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 支付比例 | 不予報(bào)銷(xiāo)范圍 |
|---|---|---|---|
| 住院醫(yī)療待遇（一、二、三級(jí)醫(yī)院） | 200元、400元、600元 | 起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，分別為65%、60%、50% | 1. 自購(gòu)藥品的；2. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；3. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；4. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；5. 到境外就醫(yī)的；6. 其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷(xiāo)的情形 |
總體而言，廣東惠州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保在滿足一定條件下能夠報(bào)銷(xiāo)。參保居民在進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，要了解清楚醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)則和范圍，準(zhǔn)備好相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。由于醫(yī)保政策可能會(huì)有所調(diào)整，建議及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的最新信息。
