能報銷。職工醫(yī)保覆蓋門診康復（限未成年人）、住院康復及部分門診慢特病相關康復治療，報銷比例最高95%。
遼寧錦州參加職工基本醫(yī)療保險的老年人，在康復科接受治療的費用可通過門診統(tǒng)籌、門診慢特病、住院報銷三種途徑獲得醫(yī)保支付，具體保障范圍和比例依治療類型及場所而定。
一、康復治療醫(yī)保報銷的基本政策
門診康復報銷
- 普通門診統(tǒng)籌：老年患者在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療（如理療、運動療法），每月起付標準20元，月支付限額150元。在職職工報銷60%，退休人員報銷65%。一般診察費報銷80% 。
- 門診慢特病專項保障：若康復治療屬于遼寧省規(guī)定的門診慢特病范疇（如腦卒中、帕金森病、重癥肌無力等），可按病種享受更高額度報銷（詳見下表） 。
住院康復報銷
- 住院康復治療執(zhí)行統(tǒng)一住院待遇，年度最高支付限額15萬元 。
- 起付標準依醫(yī)院等級設定：一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
- 報銷比例按費用分段：
- 0–1萬元：在職85%，退休90%
- 1萬–最高限額：在職90%，退休95% 。
二、門診慢特病覆蓋的康復相關病種
部分需長期康復的老年疾病納入門診慢特病管理，享受專項報銷：
| 病種名稱 | 年支付限額 | 起付標準 | 報銷比例 | 待遇時限 | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 腦卒中（后遺癥康復） | 3000元 | 200元/年 | 85% | 5年 | 含運動、言語等功能康復治療 |
| 帕金森病 | 2400元 | 200元/年 | 85% | 5年 | 含肢體功能訓練 |
| 重癥肌無力 | 5000元 | 200元/年 | 85% | 5年 | 限全身型，含康復治療 |
| 慢性心力衰竭 | 2000元 | 200元/年 | 85% | 5年 | 含心臟康復項目 |
三、住院康復的報銷政策
- 覆蓋范圍：包含術后康復（如關節(jié)置換后）、神經(jīng)損傷康復（如腦梗后偏癱）、老年功能障礙康復（如吞咽訓練）等 。
- 特殊待遇：
- 惡性腫瘤患者年度內(nèi)多次住院僅需支付首次起付標準 。
- 精神病、傳染病患者住院無起付線 。
四、報銷流程與注意事項
- 定點機構(gòu)限制：康復治療需在錦州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不予報銷（急診除外） 。
- 材料要求：申請門診慢特病需提供病歷、診斷證明、檢查報告，經(jīng)認定后生效 。
- 異地報銷：省內(nèi)異地長期居住人員可在備案地認定并結(jié)算，無需返回錦州 。
- 禁止行為：嚴禁轉(zhuǎn)賣康復器械或串換藥品，違者將追責 。
老年患者可根據(jù)康復需求選擇門診或住院治療路徑，充分利用門診慢特病政策減輕長期康復負擔；需注意保留醫(yī)療憑證、嚴格在定點機構(gòu)治療，并及時辦理異地就醫(yī)備案以確保待遇無縫銜接。
