2025年云南臨滄門(mén)特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案需提前完成,備案后享受直接結(jié)算。
根據(jù)云南省醫(yī)療保障局2025年最新政策,云南臨滄市參保人員如需在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種(門(mén)特?。┲委?,需提前完成異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案。以下為詳細(xì)指南:
一、備案條件
- 1.適用人群異地長(zhǎng)期居住人員(如隨子女定居、退休后異地安置)。臨時(shí)外出就醫(yī)人員(如出差、探親期間突發(fā)疾病需治療)。需在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診特殊病種治療的患者。
- 2.疾病范圍門(mén)特病包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、透析等常見(jiàn)慢性病及特殊病種,具體以參保地醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
二、備案流程
1. 線上備案
- 渠道:通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“云南醫(yī)保”微信/支付寶小程序或“一部手機(jī)辦事通”APP辦理 。
- 步驟:
1.登錄平臺(tái),選擇“異地就醫(yī)備案”功能。
2.填寫(xiě)備案類型(省內(nèi)/跨省)、就醫(yī)地、開(kāi)始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間。
3.生成電子承諾書(shū)并簽名提交 。
2. 線下備案
- 渠道:
- 參保地醫(yī)保中心窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理 。
- 異地醫(yī)保窗口或電話備案(需提前查詢參保地醫(yī)保窗口電話) 。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 |
| 疾病證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診特殊病種診斷證明(含病情描述、治療方案) |
| 居住證明 | 異地長(zhǎng)期居住人員需提供居住證或單位/社區(qū)證明 |
| 轉(zhuǎn)診證明 | 需轉(zhuǎn)診至異地治療的,需提供參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明 |
四、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期居住備案有效期通常為12個(gè)月,臨時(shí)外出備案有效期為3-6個(gè)月 。
- 備案成功后,在有效期內(nèi)可多次就醫(yī)直接結(jié)算 。
- 如需變更備案信息或就醫(yī)地,需重新提交申請(qǐng) 。
- 緊急情況未提前備案的,可在就醫(yī)前或住院期間補(bǔ)辦 。
- 備案后異地門(mén)特病費(fèi)用按“參保地政策、就醫(yī)地目錄”結(jié)算 。
- 未備案者需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷,報(bào)銷比例可能降低 。
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提前備案、直接結(jié)算