?2025年福建莆田市參保人員可異地備案3家特殊門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
為方便特殊疾病患者跨區(qū)域就醫(yī)，莆田市醫(yī)保局推出?異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案?新政策。符合條件的參保人員可在備案后直接結(jié)算門診特殊病種費(fèi)用，無需先行墊付再報(bào)銷。
?一、備案條件?
- ?參保身份?：莆田市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等?28類門診特殊病種?；
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：備案機(jī)構(gòu)需為?國家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，且開通異地門診結(jié)算服務(wù)。
?二、備案流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、社?？?、疾病診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）；
- ?申請(qǐng)渠道?：
- 線上：通過“閩政通”APP或福建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交申請(qǐng)；
- 線下：至莆田市醫(yī)保中心窗口辦理；
- ?生效時(shí)間?：備案成功后?次日生效?，有效期與參保狀態(tài)同步。
?三、費(fèi)用結(jié)算?
- ?報(bào)銷比例?：按莆田本地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，職工醫(yī)保報(bào)銷?75%-85%?，居民醫(yī)保報(bào)銷?60%-70%?；
- ?支付方式?：持社?？ㄔ趥浒笝C(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，僅需支付自付部分；
- ?變更規(guī)則?：每年可申請(qǐng)?1次?備案機(jī)構(gòu)變更，需重新提交材料。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：部分病種需提供莆田本地醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明；
- ?材料時(shí)效?：診斷證明開具時(shí)間不得超過?6個(gè)月?；
- ?咨詢方式?：撥打莆田醫(yī)保熱線?0594-12393?或關(guān)注“莆田醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)查詢實(shí)時(shí)政策。
該政策通過簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大結(jié)算范圍，顯著減輕特殊疾病患者的異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建議參保人提前確認(rèn)目標(biāo)機(jī)構(gòu)是否開通服務(wù)，并留存好相關(guān)醫(yī)療票據(jù)以備核查。
