廣西賀州居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷比例可達(dá)50%，年度限額4萬(wàn)元，符合目錄項(xiàng)目可納入統(tǒng)籌支付。

在賀州，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因疼痛康復(fù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的項(xiàng)目（如針灸、推拿、物理治療等）可按規(guī)定報(bào)銷。具體政策涵蓋門診和住院場(chǎng)景，報(bào)銷比例、起付線及限額因治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異，需結(jié)合地區(qū)政策和個(gè)人參保類型綜合判斷。

一、報(bào)銷基本條件

1. 項(xiàng)目范圍

   • 診療項(xiàng)目：需納入廣西基本醫(yī)保目錄，如運(yùn)動(dòng)療法、電磁療、針灸等（限器質(zhì)性病變）。
   • 藥品與耗材：國(guó)產(chǎn)耗材報(bào)銷70%，進(jìn)口耗材報(bào)銷50%，剩余部分按比例支付。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如賀州市人民醫(yī)院康復(fù)科），且需由醫(yī)生開(kāi)具合規(guī)治療單。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 門診報(bào)銷

   • 單列門診特藥：72種特殊藥品（如西尼莫德片）報(bào)銷50%，年限額4萬(wàn)元。
   • 普通門診：年度統(tǒng)籌支付上限300元，部分康復(fù)項(xiàng)目按50%比例報(bào)銷。

2. 住院報(bào)銷

   對(duì)比項(xiàng)	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院
   起付線	200元	500元	800元
   報(bào)銷比例	90%	85%-90%	80%-90%
   床位費(fèi)限額	90元/日	120元/日	120元/日
   年度支付限額	23.82萬(wàn)元	23.82萬(wàn)元	23.82萬(wàn)元

   退休人員：報(bào)銷比例提高5%，年度限額與居民醫(yī)保一致。

三、特殊情形與注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī)

   未備案轉(zhuǎn)診至自治區(qū)外，報(bào)銷比例降低20%；備案后按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2. 重大疾病

   腦卒中、脊髓損傷等重癥康復(fù)治療，可突破部分限額，報(bào)銷比例最高達(dá)70%。

3. 自費(fèi)項(xiàng)目

   非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端康復(fù)器械）需自費(fèi)，醫(yī)生需提前告知并簽署協(xié)議。

廣西賀州居民醫(yī)保對(duì)疼痛康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性和地區(qū)差異。建議參保人治療前確認(rèn)目錄范圍，并優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷權(quán)益。