約10%的慢性頑固性腹痛患者需轉(zhuǎn)診至康復科或疼痛科進行多學科聯(lián)合治療。
腹部疼痛是否適合就診康復科取決于病因和病程階段。康復醫(yī)學通過理療、精準注射及神經(jīng)減壓等非手術(shù)手段，尤其對慢性疼痛、神經(jīng)卡壓或術(shù)后康復患者具有顯著療效。以下從適應癥、技術(shù)手段和學科協(xié)作角度展開分析：
一、康復科接診腹部疼痛的適應癥
慢性頑固性腹痛
- 如腹壁皮神經(jīng)卡壓綜合征（ACNES），通過肌骨超聲確診后，可采用超聲引導下神經(jīng)水分離術(shù)緩解癥狀。
- 對比傳統(tǒng)內(nèi)科治療，康復科更擅長處理局部肌肉異常增厚或神經(jīng)壓迫導致的疼痛（見表1）。
治療方式 適用病癥 優(yōu)勢 局限性 藥物鎮(zhèn)痛 急性炎癥、感染性腹痛 起效快 無法根治神經(jīng)/肌肉病變 康復科靶向注射 ACNES、術(shù)后粘連疼痛 精準定位、創(chuàng)傷小 需多次治療 外科手術(shù) 器質(zhì)性病變（如腸梗阻） 徹底解決病因 創(chuàng)傷大、恢復期長 術(shù)后或創(chuàng)傷后康復
腹部手術(shù)后的瘢痕粘連、肌肉功能失調(diào)常導致慢性疼痛，康復科通過沖擊波、激光磁等物理療法促進組織修復。
二、康復科的核心技術(shù)手段
- 超聲引導介入治療
實時影像下對疼痛靶點注射藥物或進行神經(jīng)松解，例如案例中患者腹直肌厚度差異（左側(cè)1.04cm vs 右側(cè)0.74cm）通過此技術(shù)糾正。
- 多學科協(xié)作模式
與疼痛科共享理療設備（如極超短波），同時引入微創(chuàng)技術(shù)，形成互補。
三、何時優(yōu)先選擇康復科？
- 病程長：超過3個月的慢性疼痛；
- 檢查無器質(zhì)性病變：如胃腸鏡、CT未發(fā)現(xiàn)異常，但疼痛持續(xù)；
- 伴隨運動功能障礙：如腹肌無力或活動受限。
康復科的介入為腹部疼痛提供了非藥物、低創(chuàng)傷的解決方案，尤其適合慢性病或功能性疾病患者。選擇時應結(jié)合病因、病程及?？漆t(yī)生建議，必要時聯(lián)合疼痛科或外科進行綜合評估。
