2025 年貴州貴陽可申請的特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病（含并發(fā)癥）、原發(fā)性高血壓（含并發(fā)癥）、冠心病、風濕性心臟病等 20 余類疾病，分為門診慢性病和門診特殊疾病兩大類，部分病種免于復審，部分需定期復審。
2025 年貴州貴陽特殊病種申請以貴州省統(tǒng)一病種目錄為依據(jù)，覆蓋慢性疾病、重大疾病及罕見病等領(lǐng)域，申請需滿足明確的診斷標準（如檢查報告、病史記錄等），不同病種對應不同的辦理條件與復審要求，整體政策旨在為患者提供針對性的醫(yī)療保障支持。
一、主要特殊病種及辦理條件
1. 糖尿病相關(guān)病種（含 1 型糖尿病、糖尿病并發(fā)癥）
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù) | 必備材料 | 復審要求 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 隨機血糖≥11.1mmol／L；胰島素自身免疫抗體（GAD）陽性；血胰島素 / C 肽異常 | 出院記錄、血糖監(jiān)測報告、GAD 抗體報告、胰島素 / C 肽檢查單 | 免于復審 |
| 糖尿病并心損害（心臟擴大 / 心肌肥厚） | 心臟超聲提示 LA＞35mm（左心房）或 LV＞55mm（男性左心室）/＞50mm（女性左心室）；或 IVS＞12mm（室間隔）/LVPW＞12mm（左室后壁） | 出院記錄、血糖監(jiān)測報告、心臟超聲圖像及報告單 | 免于復審 |
| 糖尿病并腎損害 | 24 小時尿白蛋白≥300mg；或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；或尿白蛋白 / 肌酐比值≥300mg/g（3-6 個月兩次檢測） | 出院記錄、血糖監(jiān)測報告、腎功能 / 尿蛋白相關(guān)檢查單 | 免于復審 |
| 糖尿病并視網(wǎng)膜病變 | 眼底熒光造影（FFA）提示 Ⅲ-Ⅵ 期視網(wǎng)膜病變；或 FFA 提示病變 + OCT 提示黃斑水腫 | 出院記錄、血糖監(jiān)測報告、FFA/OCT 檢查單 | 免于復審 |
2. 原發(fā)性高血壓相關(guān)病種（含高血壓并發(fā)癥）
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù) | 必備材料 | 復審要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓并腦損害 | 頭顱 CT/MRI 提示腦梗塞 / 腦出血 / 腦軟化灶；或存在單側(cè)肌力≤4 級、語言障礙等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn) | 出院記錄、血壓監(jiān)測記錄、頭顱 CT/MRI 報告單 | 免于復審 |
| 高血壓并腎損害 | 24 小時尿白蛋白≥0.3g；或內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≤50％；或尿白蛋白 / 肌酐比值≥300mg/g（3-6 個月兩次檢測） | 出院記錄、血壓監(jiān)測記錄、腎功能 / 尿蛋白相關(guān)檢查單 | 免于復審 |
| 高血壓并心損害（冠心?。?/td> | 冠狀動脈造影 / CTA 提示血管狹窄≥50％；或心電圖提示心肌梗死 | 出院記錄、血壓監(jiān)測記錄、冠脈造影 / CTA 報告單、心電圖 | 免于復審 |
3. 心臟疾病類（冠心病、風濕性心臟病、擴張型心肌病）
冠心?。ú⑿募」Ｈ?/ 嚴重心律失常 / 心臟擴大）
- 冠心病并心肌梗塞：需提供出院記錄 + 心電圖（提示心梗）+ 心肌壞死標志物增高報告；或出院記錄 + 冠脈支架 / 搭橋手術(shù)記錄。
- 冠心病并嚴重心律失常：需提供心梗病史 / 冠脈狹窄≥50％報告 + 心電圖（提示室速、室顫、Ⅱ 度 Ⅱ 型房室傳導阻滯等）；或 ICD/CRT/CRTD 植入記錄。
- 以上兩類均需 “出院記錄” 為必備材料，且免于復審。
風濕性心臟病：需滿足出院記錄 + 超聲心動圖（提示瓣膜損害），同時具備 “血漿 BNP 提示心功能 Ⅲ 級及以上” 或 “外科 / 介入手術(shù)記錄”，免于復審。
擴張型心肌病：需提供出院記錄 + 超聲心動圖（女性 LVEDd＞50mm / 男性 LVEDd＞55mm）+ 超聲心動圖（LVEF＜45％），免于復審。
4. 肝臟疾病類（肝硬化代償期、肝硬化失代償期）
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù) | 必備材料 | 復審要求 |
|---|---|---|---|
| 肝硬化代償期 | 腹部 B 超 / CT/MRI 提示肝硬化 + 腹水；或瞬時彈性成像 E＞12.0kPa（ALT 正常）/E＞17.0kPa（ALT＜5ULN）；或胃鏡提示食管胃底靜脈曲張 | 出院記錄、腹部影像檢查單、瞬時彈性成像報告 / 胃鏡報告 | 3 年復審 |
| 肝硬化失代償期 | 肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn) 2 種及以上情況：腹水（影像提示）、消化道出血 / 肝性腦病等并發(fā)癥、肝功能急性失代償（轉(zhuǎn)氨酶≥10 倍上限、膽紅素≥85.5umol/L、INR≥1.5） | 出院記錄、腹部影像檢查單、肝功能報告、并發(fā)癥相關(guān)記錄 | 3 年復審 |
5. 其他重點特殊病種
- 惡性腫瘤（含放化療期、康復期）：需提供病理檢查報告（明確腫瘤類型）、出院記錄（確診及治療方案），治療期 1 年復審，康復期 2 年復審。
- 慢性腎衰竭（尿毒癥期）：需提供腎功能報告（血肌酐≥707umol/L 或內(nèi)生肌酐清除率≤10ml/min）、透析治療記錄，6 個月復審。
- 重性精神疾病（精神分裂癥、雙相情感障礙等）：需提供精神科住院記錄、心理評估報告（符合 ICD-10 診斷標準），1 年復審。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需提供抗核抗體（ANA）陽性報告、抗 ds-DNA 陽性報告、出院記錄（明確臟器受累，如腎、血液系統(tǒng)），1 年復審。
二、特殊病種申請通用要求
- 材料完整性：所有病種均需提供 “出院記錄”（明確診斷），對應病種需補充專項檢查報告（如影像、實驗室檢測、手術(shù)記錄等），報告需為申請前 6 個月內(nèi)出具。
- 辦理渠道：通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下申請，或通過 “貴州醫(yī)?！?APP 線上提交材料，審核周期為 10-15 個工作日。
- 待遇享受：通過審核后，可享受門診特殊病種報銷（報銷比例 50％-80％，不同病種年度限額不同，如糖尿病并發(fā)癥年度限額 1.2 萬元，惡性腫瘤年度限額 5 萬元）。
2025 年貴州貴陽特殊病種政策覆蓋范圍廣，既包含常見的慢性病并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓相關(guān)損害），也涵蓋重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、慢性腎衰竭），不同病種通過 “診斷依據(jù) + 材料清單 + 復審周期” 的明確標準，確保申請流程規(guī)范且有針對性?；颊呖筛鶕?jù)自身病情對照對應病種的辦理條件準備材料，通過正規(guī)渠道申請，以享受相應的醫(yī)療保障待遇，減輕就醫(yī)負擔。
