部分情況可以報銷
海南瓊海康復(fù)科老年康復(fù)部分費用是可以使用居民醫(yī)保報銷的,但具體能否報銷受多種因素影響,如康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、康復(fù)機構(gòu)是否為醫(yī)保定點機構(gòu)等。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)康復(fù)費用報銷的基本情況
- 項目范圍:一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用可以按照當(dāng)?shù)氐膱箐N比例報銷,像針灸、推拿、微波治療、電磁療等項目通常在醫(yī)保范圍內(nèi),可走醫(yī)保報銷;而一些小的疾病康復(fù)費用、美容整形等費用不在報銷范圍,無法報銷。
- 機構(gòu)類型:康復(fù)中心分為醫(yī)院附屬和獨立的康復(fù)機構(gòu)。一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房,只要符合醫(yī)保規(guī)定,可享受報銷政策;獨立的康復(fù)機構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn),并與醫(yī)保部門簽訂合同,成為醫(yī)保定點機構(gòu),才能享受報銷政策。
| 影響因素 | 可報銷情況 | 不可報銷情況 |
|---|---|---|
| 項目范圍 | 大眾疾病、危重疾病康復(fù)治療費用;針灸、推拿等項目 | 小疾病康復(fù)費用;美容整形費用 |
| 機構(gòu)類型 | 醫(yī)院附屬康復(fù)科或病房;醫(yī)保定點獨立康復(fù)機構(gòu) | 非醫(yī)保定點獨立康復(fù)機構(gòu) |
(二)海南瓊海當(dāng)?shù)貓箐N的特殊情況
- 醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)情況:如果海南和異地社保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),在醫(yī)院可直接扣除核銷,拿身份證、醫(yī)保手冊及住院手續(xù)在醫(yī)院窗口辦理;若未聯(lián)網(wǎng),則需回海南報銷。
- 大病保險:城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍為參保人員在一個保險年度內(nèi)住院和特殊病種門診累計發(fā)生的個人合規(guī)自付費用(包含城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定個人分擔(dān)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、乙類藥品個人先行自付 10%以及醫(yī)用耗材定額內(nèi)個人先行自付部分)。
(三)報銷手續(xù)及注意事項
- 手續(xù)材料:報銷需要診斷證明(票據(jù)上加蓋醫(yī)院急診章)、出院證(沒有住院則不用)、住院費用清單、住院病歷、處方等、所住醫(yī)院等級證明(根據(jù)需要一般需 2 - 3 份復(fù)印件),然后回本地醫(yī)保即可報銷。
- 忘帶醫(yī)保卡情況:忘記帶醫(yī)??ň驮\治療的,在出院結(jié)算時需要準(zhǔn)備好醫(yī)療費用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明,整理好資料之后前往當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保機構(gòu)申請報銷,審核通過之后會將報銷資金轉(zhuǎn)入個人賬戶。
海南瓊??祻?fù)科老年康復(fù)在符合一定條件下可以使用居民醫(yī)保報銷。老年患者及其家屬在進行康復(fù)治療前,要了解康復(fù)項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、康復(fù)機構(gòu)是否為醫(yī)保定點機構(gòu),同時準(zhǔn)備好相關(guān)報銷材料,以順利享受醫(yī)保報銷政策,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。