可以報(bào)銷(xiāo)，但需滿(mǎn)足特定條件
康復(fù)治療在遼寧撫順可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需符合項(xiàng)目目錄、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及參保要求等條件。具體政策如下：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
- 1.符合醫(yī)保目錄項(xiàng)目針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍。
- 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷(xiāo)。
- 3.參保資格患者需持有有效醫(yī)保卡且處于參保狀態(tài)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 | 特殊人群政策 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 50%-80% | 最高90% | 退休人員比例額外提高5% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50% | 最高90% | 低保、殘疾人等可享額外補(bǔ)助 |
| 醫(yī)院等級(jí) | 一級(jí)醫(yī)院80% | 一級(jí)醫(yī)院90% | 三級(jí)醫(yī)院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)60%、住院70% |
限額說(shuō)明：
- 單次康復(fù)周期通常限30-90天，腦卒中、骨折術(shù)后等特殊病種可延長(zhǎng)至180天 。
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元（參考2019年撫順政策，可能隨政策調(diào)整） 。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 治療結(jié)束后攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口提交審核。
- 審核通過(guò)后按比例結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，按參保地政策執(zhí)行 。
- 部分項(xiàng)目設(shè)起付線(xiàn)（如一級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院800元） 。
1.所需材料
發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、身份證及社?？?。
2.辦理流程
3.注意事項(xiàng)
遼寧撫順康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋廣泛，但需嚴(yán)格遵循項(xiàng)目目錄、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及流程。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)最新細(xì)則，避免因材料不全影響報(bào)銷(xiāo)。
