可報銷，但需符合住院條件及醫(yī)保目錄規(guī)定。

山西晉城的居民醫(yī)保參保人員，在康復(fù)科接受心肺康復(fù)治療時，相關(guān)費(fèi)用可以報銷，但報銷需滿足特定條件。這并非一個簡單的“是”或“否”的問題，其核心在于治療項目是否屬于山西省基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍，以及治療發(fā)生的場景（如住院）是否符合政策要求。通常情況下，只有當(dāng)患者因特定疾?。ㄈ缧墓?、肺功能障礙等）需要住院進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)治療時，才能啟動醫(yī)保報銷。門診的心肺康復(fù)服務(wù)一般不納入居民醫(yī)保的常規(guī)報銷范疇。

（一） 政策依據(jù)與報銷基本原則

1. 國家與省級目錄是基礎(chǔ) 根據(jù)國家和山西省的醫(yī)保政策，部分具有明確治療目的的康復(fù)項目已被納入基本醫(yī)療保險支付范圍。這意味著，只要山西晉城的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項目在省級目錄內(nèi)，且符合臨床診療規(guī)范，就可以申請醫(yī)保報銷。

2. 住院是主要報銷場景 居民醫(yī)保對康復(fù)科的報銷，主要針對住院治療。單純的門診心肺康復(fù)訓(xùn)練，如僅為了改善體質(zhì)或慢性病管理，通常不被覆蓋。患者需因相關(guān)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊〖毙约又亍⑿募」Ｋ篮蠡謴?fù)期等）辦理正式住院手續(xù)，其產(chǎn)生的合規(guī)康復(fù)治療費(fèi)用才能按住院政策報銷。

3. 治療性康復(fù)項目為核心 醫(yī)保報銷聚焦于“治療性康復(fù)”，而非保健或預(yù)防性服務(wù)。心肺康復(fù)中的關(guān)鍵治療手段，如運(yùn)動療法、物理因子治療等，正是國家政策明確要求納入醫(yī)保的項目。

（二） 可報銷的具體康復(fù)項目

根據(jù)國家及山西省的相關(guān)規(guī)定，以下與心肺康復(fù)密切相關(guān)的治療項目通常被納入醫(yī)保目錄：

1. 核心治療項目

   • 運(yùn)動療法：這是心肺康復(fù)的基石，通過有計劃的有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練等，改善患者的心肺功能和體能。該項目已被明確納入醫(yī)保支付范圍。
   • 物理因子治療：利用聲、光、電、磁、熱等物理因子進(jìn)行治療，如中頻脈沖電治療、超聲波治療等，用于緩解疼痛、改善血液循環(huán)，也屬于可報銷項目。
   • 心肺功能評定：對患者的心肺耐力、呼吸功能等進(jìn)行科學(xué)評估，是制定康復(fù)計劃的前提，其評定費(fèi)用通?？蓤箐N。

2. 相關(guān)配套項目 除了上述核心項目，還包括呼吸訓(xùn)練、作業(yè)療法等，這些都可能根據(jù)患者的具體情況和診療需要，成為報銷的一部分。

3. 項目對比一覽表

   為了更清晰地了解不同康復(fù)項目的醫(yī)保屬性，以下表格進(jìn)行了對比：

   康復(fù)項目	是否屬于醫(yī)保目錄	主要治療目的	通常發(fā)生場景
   運(yùn)動療法	是	改善心肺耐力、肌力、體能	住院康復(fù)治療
   物理因子治療	是	緩解疼痛、消炎、促進(jìn)循環(huán)	住院康復(fù)治療
   心肺功能評定	是	評估患者功能狀態(tài)，制定方案	住院或門診（若住院）
   常規(guī)心肺體檢	否	健康篩查	門診
   保健性按摩	否	放松、保健	門診或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   高級私人康復(fù)教練課	否	個性化高級訓(xùn)練	非醫(yī)保場景

（三） 晉城居民醫(yī)保住院報銷待遇

即使項目在目錄內(nèi)，最終的報銷金額還取決于晉城市居民醫(yī)保的住院待遇政策。

1. 起付線（門檻費(fèi)） 患者在住院時，需要先自行承擔(dān)一部分費(fèi)用，超過起付線的部分才能按比例報銷。起付線的金額根據(jù)醫(yī)院的等級（一級、二級、三級）有所不同。

2. 報銷比例 報銷比例指醫(yī)保基金對“政策范圍內(nèi)費(fèi)用”的支付比例。對于山西晉城的居民醫(yī)保，這個比例通常在60%至85%之間，具體取決于醫(yī)院等級和當(dāng)年的政策 。

3. 晉城住院報銷待遇參考

   醫(yī)院級別	參考起付線 (元)	參考報銷比例 (%)	年度最高支付限額 (萬元)
   三級醫(yī)院	1000-1500 (估算)	60-70 (估算)	7
   二級醫(yī)院	500-800 (估算)	70-80 (估算)	7
   一級醫(yī)院	300-500 (估算)	80-85 (估算)	7

   注：上表中的起付線和報銷比例為根據(jù)現(xiàn)有信息的合理估算，具體數(shù)值請以晉城市醫(yī)療保障局最新官方文件為準(zhǔn)。

山西晉城居民醫(yī)保對康復(fù)科的心肺康復(fù)治療是提供報銷支持的，但這一支持是建立在嚴(yán)格的政策框架之上的。它要求治療必須是住院性質(zhì)的、以治療為目的的，并且所使用的康復(fù)項目（如運(yùn)動療法、物理因子治療）必須在山西省基本醫(yī)療保險的診療項目目錄內(nèi)。最終的報銷金額則由晉城市的居民醫(yī)保住院起付線、報銷比例和年度限額共同決定。建議患者在進(jìn)行治療前，向就診醫(yī)院的醫(yī)?？苹蛑苯訐艽驎x城市醫(yī)保服務(wù)熱線0356-12333進(jìn)行詳細(xì)咨詢，以確認(rèn)具體項目的報銷情況。