約30萬和田地區(qū)參保人員可辦理門診特病

2025年新疆和田地區(qū)門診特病辦理對象主要涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員中患有特定慢性疾病或重大疾病需長期門診治療者，具體包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等23類疾病患者，需滿足診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期用藥等條件。

（一）職工醫(yī)保參保人員

1. 在職職工：連續(xù)繳費滿6個月以上，經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為門診特病范圍疾病，可申請辦理。
2. 退休人員：享受職工醫(yī)保待遇且無欠費記錄，符合特病診斷標準者可直接申請。
3. 靈活就業(yè)人員：按靈活就業(yè)身份參保滿1年，提供完整病歷及檢查報告可申辦。

（二）居民醫(yī)保參保人員

1. 普通居民：年度參保繳費正常，患有高血壓、糖尿病等慢性病需長期服藥者，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上診斷證明可辦理。
2. 特殊群體：低保對象、特困人員、殘疾人等，經(jīng)民政部門或殘聯(lián)認定后，可簡化流程申請門診特病待遇。
3. 未成年人：患有白血病、先天性心臟病等重大疾病，由監(jiān)護人持出生證明及醫(yī)療文書代為辦理。

（三）疾病范圍與待遇標準

（四）辦理流程與材料

1. 申請材料：身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、近期檢查報告、住院病歷（如有）。
2. 辦理地點：醫(yī)保經(jīng)辦機構、指定醫(yī)院醫(yī)保辦或線上政務平臺。
3. 審核時限：15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月生效。

2025年新疆和田地區(qū)門診特病政策覆蓋職工與居民兩大群體，重點保障重大疾病和慢性病患者，通過差異化報銷和簡化手續(xù)減輕醫(yī)療負擔，參保人員需根據(jù)自身參保類型和疾病情況及時申請，確保享受應有待遇。