?新疆北屯地區(qū)老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額為1.2萬元，需滿足“二級(jí)及以上?？漆t(yī)院治療”和“符合《新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》”兩大條件。?
老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需先辦理?異地就醫(yī)備案?，通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或北屯市醫(yī)保中心現(xiàn)場提交材料。治療結(jié)束后，持?醫(yī)保電子憑證?、費(fèi)用清單、診斷證明等材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，或到北屯市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
?（一）報(bào)銷前提條件?
- ?參保要求?：需參加新疆城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年。
- ?醫(yī)院資質(zhì)?：康復(fù)治療須在?二級(jí)及以上專科醫(yī)院?（如北屯市人民醫(yī)院康復(fù)科）進(jìn)行。
- ?項(xiàng)目范圍?：僅限《新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）。
?（二）報(bào)銷材料清單?
- ?身份證明?：醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證原件。
- ?醫(yī)療文書?：出院小結(jié)、康復(fù)治療計(jì)劃書（需主治醫(yī)師簽字）。
- ?費(fèi)用憑證?：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單（需加蓋醫(yī)院公章）。
?（三）報(bào)銷流程詳解?
- ?備案登記?：提前3個(gè)工作日通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交異地就醫(yī)申請(qǐng)，或攜帶身份證、社?？ㄖ帘蓖褪嗅t(yī)保中心辦理。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：出院時(shí)直接刷醫(yī)?？ǖ挚蹐?bào)銷部分，剩余費(fèi)用自付。
- ?手工報(bào)銷?：若未直接結(jié)算，需在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)提交材料至醫(yī)保中心，審核通過后15個(gè)工作日內(nèi)打款至指定賬戶。
?（四）特殊注意事項(xiàng)?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：若需轉(zhuǎn)至烏魯木齊等上級(jí)醫(yī)院康復(fù)，須由北屯市人民醫(yī)院開具?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明?，否則報(bào)銷比例降低10%。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：進(jìn)口器械、高端理療設(shè)備等非目錄內(nèi)項(xiàng)目需全額自費(fèi)。
- ?時(shí)效限制?：手工報(bào)銷申請(qǐng)需在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)提交，逾期不予受理。
建議提前撥打?北屯市醫(yī)保局熱線0906-12393?確認(rèn)最新政策，并保存所有醫(yī)療票據(jù)原件以備核查。
