50%-90%
四川省內(nèi)江市參保兒童在康復科接受治療時，醫(yī)保報銷比例通常為50%-90%，具體金額取決于參保類型、醫(yī)院等級、康復項目及年度費用累計情況。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與職工基本醫(yī)療保險的報銷規(guī)則存在差異，部分特殊疾病或困難群體可享受額外補助。
一、參保類型與報銷比例
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
普通兒童：在一級醫(yī)院報銷75%，二級醫(yī)院報銷65%，三級醫(yī)院報銷55%，年度累計起付線為500元，封頂線為20萬元。
特殊群體（如低保戶、殘疾兒童）：起付線降低至300元，報銷比例提高5%-10%，部分項目可全額報銷。
職工基本醫(yī)療保險
參保兒童：在一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷75%，三級醫(yī)院報銷65%，年度累計起付線為800元，封頂線為30萬元。
家庭共濟賬戶：職工醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付參保兒童的康復費用。
大病保險
年度內(nèi)自付費用超過1.5萬元后，按60%-70%比例二次報銷，封頂線為40萬元。
康復項目醫(yī)保覆蓋對比表
| 康復項目 | 費用范圍（元/次） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例 | 職工醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 運動療法 | 100-200 | 60%-70% | 70%-80% |
| 言語訓練 | 80-150 | 55%-65% | 65%-75% |
| 認知障礙康復 | 120-250 | 50%-60% | 60%-70% |
| 物理因子治療 | 200-400 | 55%-65% | 65%-75% |
二、費用結算與特殊政策
即時結算流程
需持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構辦理登記，出院時直接抵扣符合規(guī)定的費用，無需墊付后報銷。
異地就醫(yī)備案
轉診至內(nèi)江市外醫(yī)院需提前備案，報銷比例降低5%-10%，未備案者比例降低20%。
長期康復治療
針對腦癱、自閉癥等慢性病，年度報銷限額可提升至30萬元，部分項目納入門診特殊病管理。
政策覆蓋與申請建議
內(nèi)江市兒童康復醫(yī)保政策以普惠性與精準性結合，建議監(jiān)護人優(yōu)先選擇二級及以下醫(yī)院以提高報銷比例，并及時為特殊兒童申請醫(yī)療救助。同時，關注每年醫(yī)保目錄調(diào)整，部分新增康復項目可能逐步納入報銷范圍。
