2025年廣西柳州門診慢特病覆蓋67種職工醫(yī)保及68種居民醫(yī)保病種，新增5種跨省直接結(jié)算病種

廣西柳州2025年門診特殊慢性病政策全面升級，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至67種（職工醫(yī)保）和68種（居民醫(yī)保），新增青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎等病種，并擴(kuò)展5種跨省直接結(jié)算病種 。參保人員需滿足疾病類型、參保狀態(tài)及醫(yī)療記錄完整性等條件方可申請。

一、病種范圍及新增病種

1. 1.基礎(chǔ)病種職工醫(yī)保覆蓋67種，包括冠心病、高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等。居民醫(yī)保覆蓋68種，新增耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓等。
2. 2.2025年新增病種青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎納入保障范圍?？缡≈苯咏Y(jié)算新增5種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎。

二、申請條件

1.參保狀態(tài)

• 職工醫(yī)保：連續(xù)繳納滿6個(gè)月 。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)繳納滿2年 。

2.病情認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

• 疾病類型精準(zhǔn)匹配：需屬于國家規(guī)定的58種門診特殊慢性?。?025年擴(kuò)展至67/68種） 。
• 病情分級：如糖尿病需滿足“合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上”或“糖尿病腎?、笃凇钡?。
• 治療方案規(guī)范化：需由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生制定治療方案，且用藥在《國家基本藥物目錄》范圍內(nèi) 。

三、申請材料

四、辦理流程

1.線下辦理

• 參保地就醫(yī)：向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室提交材料 。
• 異地就醫(yī)：提交至柳州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

2.線上辦理

通過“醫(yī)保電子憑證”小程序、廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或APP上傳掃描件 。

3.快捷辦

惡性腫瘤門診治療等4類病種可在指定醫(yī)院3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。

五、特殊政策

1.申請時(shí)間影響年度限額

職工醫(yī)保高血壓年度限額5000元，1月申請全額，5月申請僅3333元（5000/12×8） 。

2.跨省直接結(jié)算

10種病種支持跨省結(jié)算，覆蓋31個(gè)省區(qū)市，2025年新增5種 。

3.取消高齡補(bǔ)貼

原80周歲以上職工醫(yī)保3000元/年補(bǔ)貼取消 。

廣西2025年門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、簡化辦理流程及擴(kuò)展跨省結(jié)算，為慢性病患者提供了更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。參保人員需及時(shí)關(guān)注政策動態(tài)，確保權(quán)益最大化。