2025年內蒙古鄂爾多斯門診特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內提交申請材料至醫(yī)保經辦機構。
參保人員因病情緩解、死亡或不符合繼續(xù)享受條件等原因需終止門診特殊病種待遇時，需按流程辦理手續(xù)，確保醫(yī)保權益合規(guī)調整。以下為具體內容：
（一）終止條件與情形
- 病情緩解：經定點醫(yī)療機構復查確認疾病臨床治愈或穩(wěn)定，無需繼續(xù)治療。
- 參保狀態(tài)變更：如醫(yī)保關系轉移、斷繳或參保人死亡。
- 政策調整：特殊病種目錄更新或待遇標準變化導致原病種不符合條件。
（二）辦理流程
材料準備：
- 身份證、社保卡原件及復印件
- 近期診斷證明（需二級以上醫(yī)院蓋章）
- 《門診特殊病種待遇終止申請表》（醫(yī)保窗口領?。?/li>
提交審核：
- 線上：通過“蒙速辦”APP或鄂爾多斯醫(yī)保官網提交電子材料。
- 線下：至戶籍所在地醫(yī)保經辦窗口辦理，3個工作日內反饋結果。
（三）待遇終止時間與注意事項
- 生效時間：審核通過后次月1日起停止待遇，未使用額度自動清零。
- 異議處理：對終止決定有異議，可10日內申請復核，需補充醫(yī)學證明。
| 對比項 | 病情緩解終止 | 參保狀態(tài)變更終止 | 政策調整終止 |
|---|---|---|---|
| 是否需要復查 | 是 | 否 | 否 |
| 材料重點 | 診斷證明 | 關系變更證明 | 政策文件依據 |
| 待遇追溯 | 不可追溯 | 可追溯至變更當月 | 按新政策執(zhí)行 |
門診特殊病種待遇涉及患者長期醫(yī)療需求，終止手續(xù)需嚴格遵循流程。建議參保人提前咨詢醫(yī)保部門，避免因材料不全或超期影響權益。若病情復發(fā)，可重新申請認定，但需滿足病種準入標準及等待期要求。
