市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 85%，二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 80%，三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 75%，三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 70%；到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，報(bào)銷比例為 60%
安徽蕪湖康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同有所差異。市內(nèi)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如一級(jí)及以下、二級(jí)和縣級(jí)、三級(jí)（市屬）、三級(jí)（省屬），分別對(duì)應(yīng)著不同的報(bào)銷比例。而到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，報(bào)銷比例統(tǒng)一為 60%。接下來(lái)將為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、居民醫(yī)保報(bào)銷的基本情況
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷
- 在市內(nèi)進(jìn)行康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例不同。一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為 200 元，報(bào)銷比例 85%；二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 500 元，報(bào)銷比例 80%；三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 700 元，報(bào)銷比例 75%；三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 1000 元，報(bào)銷比例 70% 。
- 例如，患者在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，花費(fèi) 5000 元，起付線 200 元，可報(bào)銷金額為（5000 - 200）× 85% = 4080 元。
- 市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷
- 到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加 1 倍。到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20%計(jì)算（不足 2000 元的按 2000 元計(jì)算，最高不超過(guò) 1 萬(wàn)元），報(bào)銷比例為 60% 。
- 假設(shè)患者到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，總費(fèi)用為 15000 元，起付線為 15000 × 20% = 3000 元，可報(bào)銷金額為（15000 - 3000）× 60% = 7200 元。
二、特殊情況說(shuō)明
- 多次住院起付線 多次住院按次扣減起付線，確需分療程間斷多次住院的特殊慢性病、白血病、腦癱康復(fù)治療患者在同一醫(yī)院多次住院治療的，參保年度內(nèi)只計(jì)一次起付線。白血病、惡性腫瘤（放化療、靶向治療、免疫治療）、腦癱康復(fù)、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、精神障礙（重性）5 類特殊慢性病住院治療按“多療程住院”待遇方案執(zhí)行，同一年度內(nèi)在同一家醫(yī)院按此類疾病規(guī)范療程住院治療的，只收取年度內(nèi)首次住院起付線 。
- 報(bào)銷材料 個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報(bào)銷。所需材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明 。
三、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況對(duì)比
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 市內(nèi)報(bào)銷比例 | 市外（不含省外）起付線 | 省外起付線 | 省外報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 200 元 | 85% | 400 元 | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20%計(jì)算（不足 2000 元按 2000 元，最高不超 1 萬(wàn)元） | 60% |
| 二級(jí)和縣級(jí) | 500 元 | 80% | 1000 元 | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20%計(jì)算（不足 2000 元按 2000 元，最高不超 1 萬(wàn)元） | 60% |
| 三級(jí)（市屬） | 700 元 | 75% | 1400 元 | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20%計(jì)算（不足 2000 元按 2000 元，最高不超 1 萬(wàn)元） | 60% |
| 三級(jí)（省屬） | 1000 元 | 70% | 2000 元 | 按當(dāng)次住院總費(fèi)用 20%計(jì)算（不足 2000 元按 2000 元，最高不超 1 萬(wàn)元） | 60% |
了解安徽蕪湖康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例，有助于居民在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，合理規(guī)劃費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。居民在報(bào)銷過(guò)程中，要注意準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)銷。
