可以報銷，但需符合醫(yī)療機構(gòu)等級、項目目錄及費用限額等條件
新疆石河子市居民醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時，若符合醫(yī)保目錄規(guī)定且在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，相關(guān)費用可按政策比例報銷。具體報銷范圍、比例及流程需結(jié)合患者病情、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及醫(yī)保政策綜合判定。
一、醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目范圍
納入醫(yī)保的康復(fù)項目
心肺康復(fù)中的運動療法、呼吸功能訓(xùn)練、物理因子治療等基礎(chǔ)項目通常被納入居民醫(yī)保支付范圍，但需由醫(yī)生根據(jù)病情開具合規(guī)處方。
表格：常見心肺康復(fù)項目醫(yī)保覆蓋情況康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 自付比例（二級醫(yī)院） 運動療法 是 20% 呼吸功能訓(xùn)練 是 20% 高壓氧治療 否 100% 限制條件
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，且治療周期不超過醫(yī)保規(guī)定的最大天數(shù)（通常為30天/療程）。
二、報銷比例與費用限額
不同醫(yī)療機構(gòu)的報銷差異
一級醫(yī)院報銷比例最高可達80%，三級醫(yī)院則降至50%-60%，且年度報銷總額不得超過居民醫(yī)保封頂線（2025年為25萬元）。
表格：醫(yī)療機構(gòu)等級與報銷比例對比醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例 年度封頂線 一級 500 80% 25萬元 三級 1500 55% 25萬元 自費項目與目錄外費用
部分高端康復(fù)設(shè)備（如智能康復(fù)機器人）或特殊耗材需完全自費，建議治療前要求醫(yī)院提供費用明細清單。
三、申請流程與材料要求
必備材料清單
醫(yī)保卡及身份證原件
門診病歷、心肺康復(fù)診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
費用明細清單與發(fā)票
異地就醫(yī)備案
若在石河子以外地區(qū)治療，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，否則報銷比例下降10%-20%。
心肺康復(fù)的醫(yī)保報銷需嚴格遵循“先備案、后治療”原則，建議就診前向定點醫(yī)院醫(yī)保科確認項目是否在**《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險康復(fù)治療項目目錄》內(nèi)。同時，慢性病患者可申請門診特殊病種**認定，進一步提高報銷比例。
