2025年9月1日起，綿陽市執(zhí)行全省統(tǒng)一的62個門診慢特病病種（含85個亞類），申請需滿足疾病屬于病種目錄、持有二級及以上醫(yī)院診斷證明等核心條件。
自2025年9月1日起，綿陽市全面施行新的《綿陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細(xì)則》，申請門診慢特病待遇需同時滿足疾病范圍、醫(yī)療材料和認(rèn)定機構(gòu)三方面要求。全市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的病種范圍實現(xiàn)統(tǒng)一，均依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》執(zhí)行，不再自行新增病種 。申請人須通過指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認(rèn)定，并提交完整的醫(yī)學(xué)證明材料。
一、疾病范圍與病種目錄
- 全省統(tǒng)一病種庫：綿陽市執(zhí)行四川省制定的統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，共包含62個病種及85個亞類 。此目錄囊括了治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的慢性病和重大疾病，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎功能衰竭透析治療等 。原綿陽市已認(rèn)定的病種，若在省病種庫內(nèi)，則繼續(xù)享受待遇，無需重新認(rèn)定 。
- 動態(tài)調(diào)整機制：全省病種庫由省級醫(yī)保部門實行動態(tài)管理，未來可能根據(jù)政策需要增加或調(diào)出部分病種，市級醫(yī)保部門無權(quán)自行增減 。參保人應(yīng)關(guān)注官方發(fā)布的最新病種清單。
二、申請所需材料
- 身份證明：申請人需提供有效的醫(yī)保電子憑證、本人身份證件或社?？?。
- 申請表格：需填寫并提交《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 。
- 醫(yī)學(xué)證明：必須提供由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的、與所申請病種直接相關(guān)的完整病歷資料，包括但不限于出院記錄、病情診斷證明書、關(guān)鍵的檢驗檢查報告等 。這些材料是證明疾病符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的核心依據(jù) 。
三、認(rèn)定流程與機構(gòu)
- 認(rèn)定主體：門診慢特病的資格認(rèn)定工作由符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé) 。申請人需前往這些指定的醫(yī)療機構(gòu)提交申請和材料，由其專業(yè)人員審核確認(rèn)是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 辦理地點與時間：主要辦理地點為綿陽市政務(wù)服務(wù)中心（地址：綿陽高新區(qū)普明街道綿興東路133號）。辦理時間為周一至周五上午9:00-12:00，下午13:00-17:00，法定節(jié)假日除外 。
- 有效期管理：對于部分設(shè)有待遇有效期的病種，參保人在有效期滿后若仍需治療，必須按規(guī)定重新申請認(rèn)定，以確保持續(xù)享受保障 。
對比維度 | 申請前準(zhǔn)備 | 認(rèn)定過程 | 申請后注意事項 |
|---|---|---|---|
核心要求 | 確認(rèn)自身疾病是否在《四川省門診慢特病病種庫》內(nèi) | 向指定定點醫(yī)療機構(gòu)提交全套材料 | 遵守病種待遇有效期，到期前及時復(fù)審 |
必備材料 | 匯總個人病史、檢查報告 | 準(zhǔn)備身份證明、申請表、二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷 | 保留好認(rèn)定結(jié)果通知，用于后續(xù)報銷 |
辦理機構(gòu) | 無需特定機構(gòu) | 必須選擇經(jīng)授權(quán)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行審核 | 若更換就醫(yī)機構(gòu)，需確認(rèn)新機構(gòu)是否支持慢特病直接結(jié)算 |
政策時效 | 關(guān)注2025年9月1日新政實施 | 執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，非地方性政策 | 政策動態(tài)更新，需留意省級醫(yī)保部門公告 |
所有申請均需遵循全省統(tǒng)一規(guī)范，確保了保障政策的公平性和一致性 。
