涵蓋6大類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病及術(shù)后功能障礙
神經(jīng)康復(fù)科主要針對(duì)因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷導(dǎo)致的功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言及認(rèn)知功能。其服務(wù)對(duì)象覆蓋急性期后至后遺癥期的廣泛人群，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化康復(fù)方案。
一、主要康復(fù)對(duì)象
- 1.腦血管疾病后遺癥腦梗死、腦出血等引起的偏癱、吞咽困難、言語(yǔ)障礙重點(diǎn)恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能（如步態(tài)訓(xùn)練）、改善吞咽能力（球囊擴(kuò)張術(shù)）及語(yǔ)言表達(dá)（言語(yǔ)治療）
- 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷腦外傷、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后遺留的認(rèn)知障礙、平衡失調(diào)采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）改善上肢功能，結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提升空間感知能力
- 3.脊髓損傷及周?chē)窠?jīng)病變截癱患者膀胱管理訓(xùn)練、預(yù)防壓瘡糖尿病周?chē)窠?jīng)病變導(dǎo)致的肌力下降，通過(guò)低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)
- 4.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的呼吸功能訓(xùn)練、吞咽代償策略使用表面肌電圖（sEMG）量化肌肉活動(dòng)，制定抗疲勞訓(xùn)練計(jì)劃
- 5.腦癱及兒童神經(jīng)發(fā)育障礙痙攣型腦癱的肉毒素注射聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練自閉癥譜系障礙（ASD）的社交技能訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療
- 6.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病的步態(tài)凍結(jié)干預(yù)（LSVTBIG療法）多發(fā)性硬化癥的疲勞管理（分級(jí)運(yùn)動(dòng)療法）
| 疾病類(lèi)型 | 康復(fù)重點(diǎn) | 常見(jiàn)康復(fù)方法 |
|---|---|---|
| 腦卒中 | 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) | 物理治療、作業(yè)治療 |
| 脊髓損傷 | 日常生活能力訓(xùn)練 | 膀胱訓(xùn)練、輔助器具使用 |
| 周?chē)窠?jīng)病 | 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) | 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理因子治療 |
二、適用人群特征
- 輕度：可獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，需強(qiáng)化協(xié)調(diào)性訓(xùn)練
- 中重度：依賴(lài)輔助器具，需重點(diǎn)訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力（如床椅轉(zhuǎn)移）
- 合并肩手綜合征者需進(jìn)行壓迫性手套治療
- 存在吞咽誤吸風(fēng)險(xiǎn)者需定期進(jìn)行吞咽造影檢查（VFSS）
1. 腦卒中發(fā)病后3-6個(gè)月為黃金康復(fù)期，早期介入（發(fā)病24-48小時(shí)）可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
2.
3.
三、康復(fù)目標(biāo)分層
| 目標(biāo)層級(jí) | 具體內(nèi)容 | 評(píng)估工具 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)功能 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持 | 改良Ashworth量表 |
| 日常生活 | 獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣 | FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量） |
| 社會(huì)參與 | 回歸工作/學(xué)校環(huán)境 | COPM（加拿大作業(yè)表現(xiàn)測(cè)量） |
四、技術(shù)特色
1. 經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）改善腦卒中后運(yùn)動(dòng)皮層興奮性
2. 外骨骼機(jī)器人輔助截癱患者進(jìn)行減重步行訓(xùn)練
3. 通過(guò)可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)居家康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案
神經(jīng)康復(fù)通過(guò)精準(zhǔn)的功能評(píng)估與階梯式干預(yù)策略，顯著提升患者生存質(zhì)量，尤其在降低致殘率、縮短住院周期方面具有不可替代性。需注意康復(fù)介入越早，神經(jīng)可塑性越強(qiáng)，功能恢復(fù)潛力越大。
