?重慶康復科心肺康復項目已納入醫(yī)保支付范圍?
重慶市自2019年起將20項醫(yī)療康復項目納入醫(yī)?;鹬Ц?,其中包含心肺康復相關項目。參保人員在定點康復機構接受治療時,符合規(guī)定的費用可按規(guī)定報銷。
?一、醫(yī)保報銷政策?
?適用人群?
- 重慶市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
- 需經(jīng)定點康復診斷機構評估,確診為慢性心肺疾?。ㄈ鏑OPD、冠心病術后等)或符合康復指征者
?報銷范圍?
- ?住院康復?:按住院政策報銷,起付線后按比例支付(職工醫(yī)保約85%-95%,居民醫(yī)保約50%-70%)
- ?門診康復?:經(jīng)資格認定后,門診費用免起付線,直接按比例報銷,年度限額計入醫(yī)保總封頂線
?限定條件?
- 僅限《重慶市醫(yī)療康復項目目錄》內(nèi)項目(如心肺功能訓練、呼吸肌訓練等)
- 需在定點康復機構(如重慶市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等)接受治療
?二、報銷流程?
?資格申請?
- 提交身份證、社保卡、診斷證明至定點康復機構
- 填寫《重慶市醫(yī)療保險享受醫(yī)療康復項目申請表》
?費用結算?
- 住院康復:出院時直接刷社??ńY算
- 門診康復:持資格認定憑證在定點機構即時報銷
?異地就醫(yī)?
需提前備案,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷(需提供發(fā)票、費用清單等)
?三、注意事項?
- ?重復報銷禁止?:已享受政府專項資助者不可重復報銷
- ?機構資質(zhì)?:僅限醫(yī)保定點且具備康復醫(yī)學科資質(zhì)的機構(各區(qū)縣最多5家)
- ?項目合規(guī)性?:非目錄內(nèi)項目(如高端康復設備)需自費