85%
遼寧阜新居民醫(yī)保覆蓋康復科骨科康復費用，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型不同，職工醫(yī)保最高達98%，居民醫(yī)保一級醫(yī)院報銷85%，二級80%，三級75%。需在醫(yī)保定點機構(gòu)治療，符合目錄內(nèi)項目，并注意起付線和年度限額。
一、報銷范圍
- 1.骨科康復項目骨折術(shù)后康復、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復、脊柱損傷康復等符合醫(yī)保目錄的康復治療。物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)療法、言語訓練等納入報銷范圍。
- 2.定點機構(gòu)要求必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不可報銷。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 90% | 85% | 100-150元 |
| 二級 | 85%-90% | 80% | 200-500元 |
| 三級 | 80%-90% | 75% | 600-1000元 |
- 職工醫(yī)保退休人員報銷比例提高5%，最高達100% 。
- 康復科住院報銷比例可能高于普通住院，如一級醫(yī)院達90% 。
三、特殊病種與限額
- 高血壓、類風濕性關(guān)節(jié)炎等20類門診特殊病報銷75% 。
- 惡性腫瘤放療、尿毒癥透析等門診大病按住院比例報銷 。
1.特殊病種
2.年度限額 康復治療年度最高支付限額5萬元，部分慢性病可延長支付周期 。
四、注意事項
1.材料準備 需提供身份證、社保卡、診斷證明、費用清單等材料 。
2.異地就醫(yī) 需提前備案，異地報銷比例可能降低10%-15% 。
3.自費項目 進口材料、目錄外項目需自費，國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%-50% 。
遼寧阜新居民醫(yī)保對骨科康復的覆蓋較為全面，職工醫(yī)保報銷力度更大。參保人需結(jié)合醫(yī)院等級、自身參保類型及治療項目，合理選擇醫(yī)療機構(gòu)并提前確認報銷細節(jié)，以最大化利用醫(yī)保政策。
