在2025年，廣西百色市門診慢特病患者在指定藥店購藥，最高可按70%的比例直接報銷。

為幫助參保人員清晰了解政策，現(xiàn)將2025年廣西百色市門診慢特病藥店購藥報銷的完整流程梳理如下。該流程主要分為資格認定與藥店購藥報銷兩個核心環(huán)節(jié)。

一、資格認定是前提

在享受藥店購藥報銷前，患者必須先完成門診慢特病的資格認定。這是整個流程的必要基礎(chǔ)。

1. 申請條件

   • 參保狀態(tài) ：申請人需為 廣西基本醫(yī)療保險 （含職工、居民醫(yī)保）的參保人，且已連續(xù)繳費滿6個月，在待遇享受期內(nèi)。
   • 疾病范圍 ：所患疾病需明確列入《廣西基本醫(yī)療保險門診慢性病種目錄》，例如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。

2. 所需材料

   • 基礎(chǔ)信息 ：本人 身份證 、 社?？?/strong> 原件及復(fù)印件。
   • 醫(yī)療證明 ：近兩年的住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院小結(jié)、檢查報告等），或近六個月連續(xù)治療的電子病歷。
   • 診斷材料 ：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的 診斷證明書 。

3. 辦理方式

   • 將上述材料提交至當(dāng)?shù)?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 或指定的申請點。部分地區(qū)也支持線上申請。
   • 醫(yī)保部門 會組織專家對提交的資料進行審核，審核通過后，患者即被正式認定為門診慢特病患者，方可享受相應(yīng)的報銷待遇。

二、藥店購藥報銷流程詳解

完成資格認定后，患者即可在指定藥店購藥并享受直接結(jié)算。購藥時需特別注意處方類型和藥店選擇。

1. 明確報銷地點

   定點藥店 ：購藥報銷必須在 廣西百色市的門診慢特病定點零售藥店 進行。非定點藥店不納入報銷范圍。

2. 獲取有效處方

   • 電子處方 ：自2025年7月1日起，廣西已全面推行電子處方。藥店購藥報銷的唯一有效處方憑證是 電子處方 。
   • 獲取渠道 ：
     • 渠道一：醫(yī)院開方，藥店配藥 ：患者在 慢特病定點醫(yī)院 就診，醫(yī)生開具 電子處方 后，上傳至醫(yī)保平臺?；颊呖沙直救?醫(yī)保碼 或 社?？?/strong> 前往簽約的定點藥店，由藥店調(diào)用電子處方進行配藥和報銷結(jié)算。
     • 渠道二：藥店問診，線上開方 ：患者可直接前往簽約的門診慢特病定點零售藥店，在藥店的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺進行網(wǎng)上問診。由接診醫(yī)生在線開具并上傳 電子處方 ，患者憑醫(yī)保碼或社?？纯涩F(xiàn)場配藥報銷。

3. 購藥與結(jié)算

   • 購藥流程 ：患者持本人 醫(yī)保碼 或 社?？?/strong> 在藥店掃碼，系統(tǒng)將自動調(diào)取 電子處方 信息。
   • 直接結(jié)算 ：藥店完成配藥后，系統(tǒng)將根據(jù)藥品是否在報銷目錄內(nèi)，按規(guī)定的報銷比例（最高可達70%）進行 直接結(jié)算 。
   • 個人支付 ：患者僅需支付個人應(yīng)承擔(dān)的部分費用，醫(yī)保基金支付部分由系統(tǒng)直接結(jié)算。

門診慢特病藥店購藥報銷流程核心信息對比表

總而言之，2025年廣西百色市門診慢特病患者在藥店購藥報銷，已實現(xiàn)流程化、電子化。參保人員只需確保完成 資格認定 ，并在 定點藥店 憑 電子處方 購藥，即可便捷地享受 直接結(jié)算 服務(wù)，有效減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。