1-3年
海南省瓊海市參保人員若需終止門診特病待遇，需根據病情變化、待遇有效期或參保狀態(tài)等條件，通過規(guī)范流程提交申請并辦理相關手續(xù)。終止流程需結合疾病治愈證明、醫(yī)保經辦機構審核及材料提交等環(huán)節(jié)完成，辦理時限通常為5-15個工作日。
一、終止條件
- 疾病治愈或病情改善
參保人員經醫(yī)療機構診斷確認原慢性特殊疾病已治愈或不再符合認定標準，需攜帶診斷證明和病歷資料向經辦機構申請終止。 - 參保狀態(tài)變更
參保人轉移醫(yī)保關系、停止繳費或轉為其他醫(yī)療保險類型時，需同步辦理特病待遇終止手續(xù)。 - 待遇有效期屆滿
部分病種（如原新農合參保的慢性病）設有2年待遇期，期滿后自動終止或需重新認定。
二、辦理流程
- 提交申請
- 線下渠道：攜帶材料至瓊海市醫(yī)療保險服務中心或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口提交《終止申請表》。
- 線上渠道：通過“海南醫(yī)保服務平臺”APP或官網上傳電子材料。
- 材料審核
經辦機構對診斷證明、身份證、社?？?/strong>等材料進行核驗，確認終止條件是否符合政策規(guī)定。 - 結果反饋
審核通過后，參保人將收到書面通知或短信告知終止日期，原特病待遇自通知送達次日起失效。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證、社保卡原件及復印件 | 需核驗原件，留存復印件 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院出具的疾病治愈證明或病情評估報告 | 需加蓋醫(yī)療機構公章 |
| 申請表 | 《海南省基本醫(yī)療保險門診特病待遇終止申請表》（線上/線下填寫） | 需本人簽字或家屬代辦人簽字 |
| 其他 | 參保人銀行卡或繳費憑證（用于退回未使用額度，如有） | 非必需，根據實際情況提供 |
四、特殊情形處理
- 異地參保人員
已備案的異地就醫(yī)人員需通過參保地醫(yī)保部門線上提交材料，無需返回瓊海辦理。 - 死亡或失聯
親屬或經辦機構依據死亡證明或系統(tǒng)停保記錄，主動發(fā)起終止流程。
五、辦理時限與地點
時限對比
辦理類型 材料齊全 補正后 特殊評審 普通終止 5個工作日 10日 不適用 異地或復雜情形 7個工作日 15日 可延長至20日 辦理地點
- 線下：瓊海市醫(yī)療保險服務中心（紅城湖路100號）或各定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上：海南省醫(yī)療保障局官網“個人網廳”或“碼上辦事”APP。
參保人員需在符合終止條件后及時辦理手續(xù)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。未按時終止可能導致待遇重復享受或費用無法結算，建議通過官方渠道咨詢最新政策，避免因材料不全或流程錯誤延誤辦理。
