根據(jù)2025年廈門醫(yī)保政策,門特(門診特殊病種)患者藥店購藥報銷流程如下:
一、前提條件
門特資格認定:需在廈門醫(yī)保部門完成門特病種備案,持有門特病歷證明。
定點機構選擇:選擇廈門市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構就診,并獲取醫(yī)生開具的處方。
二、報銷流程
藥店購藥
持醫(yī)??ɑ螂娮討{證,在廈門市醫(yī)保定點藥店購買藥品。
甲類藥品全額報銷,乙類藥品需先自付10%-30%后按比例報銷。
自動結算
直接刷卡結算:出示醫(yī)???,系統(tǒng)自動識別藥品目錄并扣除應報費用,個人僅需支付自付部分。
電子處方流轉:通過廈門醫(yī)保服務平臺APP開具的電子處方,有效期72小時內可至定點藥店直接結算。
材料準備
必備材料:醫(yī)保卡、身份證、處方、門特病歷證明(部分情況需)。
異地購藥:需提前通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案,并保留發(fā)票、用藥明細至30日內報銷。
三、注意事項
報銷時效:門診費用通常需在就診后次月結算,年度報銷限額約2萬元。
特殊情況:若在非定點藥店購藥,需保留發(fā)票至30日內到醫(yī)保經辦機構手工報銷。
建議辦理前通過廈門醫(yī)保官網或電話咨詢最新政策細節(jié)。