2025年10月1日至12月31日
江門(mén)市門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院變更需在指定時(shí)間內(nèi)通過(guò)線上或線下方式辦理，逾期將默認(rèn)延續(xù)原選定機(jī)構(gòu)。
一、適用對(duì)象與變更條件
- 適用對(duì)象：已取得門(mén)診特殊病種待遇資格的職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人。若新年度不計(jì)劃變更，無(wú)需重新辦理。
- 變更條件：
- 戶籍遷移或居住地變化；
- 工作單位變動(dòng)或就醫(yī)需求調(diào)整；
- 原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足（需提供相關(guān)證明）。
二、辦理時(shí)間與材料準(zhǔn)備
- 時(shí)間窗口：每年10月1日至12月31日，變更結(jié)果次年1月1日生效。
- 所需材料：
- 基本資料：醫(yī)?？?、有效身份證件、門(mén)診病歷、書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告；
- 補(bǔ)充證明：戶口本（戶籍變更）、居住證（居住地變更）、單位證明（工作調(diào)動(dòng)）等。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 近半年內(nèi)就診記錄 |
| 變更原因證明 | 需蓋章或官方機(jī)構(gòu)認(rèn)證 |
三、辦理方式與流程
線上辦理：
- 步驟：
- 微信搜索“粵醫(yī)保”小程序，激活醫(yī)保電子憑證；
- 點(diǎn)擊“門(mén)診選點(diǎn)登記”→“變更”，提交新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息；
- 上傳材料并等待審核（1-3個(gè)工作日）。
- 適用場(chǎng)景：信息無(wú)誤且無(wú)需補(bǔ)充證明的簡(jiǎn)易變更。
- 步驟：
線下辦理：
- 渠道：
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：持材料至市/區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口辦理；
- 新定點(diǎn)醫(yī)院：直接到擬選醫(yī)院的醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。
- 注意事項(xiàng)：若原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為三級(jí)醫(yī)院，變更至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享更高報(bào)銷比例。
- 渠道：
四、特殊情形與注意事項(xiàng)
- 續(xù)期與變更同步：門(mén)診特殊病種待遇需每年續(xù)期，續(xù)期時(shí)可同步提交變更申請(qǐng)。
- 生效前就醫(yī)：變更生效前，在原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)仍按原政策結(jié)算。
- 違規(guī)處理：虛假變更或材料造假將暫停醫(yī)保待遇1年。
江門(mén)市醫(yī)保局明確，參保人應(yīng)結(jié)合自身需求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力理性選擇定點(diǎn)醫(yī)院。線上渠道優(yōu)先推薦，線下辦理需預(yù)留充足時(shí)間。變更后可通過(guò)“粵醫(yī)?！睂?shí)時(shí)查詢結(jié)果，確保次年就醫(yī)順暢。
