?可以?。內(nèi)蒙古通遼市居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。
?一、報(bào)銷政策依據(jù)?
?《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》?
明確將骨科康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等20項(xiàng)治療納入醫(yī)保支付范圍,但需滿足以下條件:- 治療機(jī)構(gòu)為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院
- 單次治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)45分鐘
- 年度累計(jì)報(bào)銷不超過(guò)60次
?通遼市醫(yī)保局2024年補(bǔ)充規(guī)定?
項(xiàng)目類型 報(bào)銷比例 起付線(元) 封頂線(元/年) 門診康復(fù) 50% 200 1200 住院康復(fù) 65% 400 無(wú)限制
?二、具體操作流程?
?資質(zhì)確認(rèn)?
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)
- 康復(fù)醫(yī)師須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格
?報(bào)銷材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件
- 診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)
- 費(fèi)用明細(xì)清單
?特殊情形處理?
- 骨折術(shù)后康復(fù)需提供手術(shù)記錄
- 慢性骨科疾病需提供近3個(gè)月門診病歷
?三、常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?異地康復(fù)報(bào)銷?
需提前辦理異地就醫(yī)備案,報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。?自費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明?
以下項(xiàng)目需全額自費(fèi):- 高端矯形器定制
- 進(jìn)口康復(fù)設(shè)備使用
- 超出醫(yī)保限價(jià)的部分耗材
?報(bào)銷時(shí)效?
材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,遇節(jié)假日順延。