可以
陜西商洛兒童康復(fù)項(xiàng)目符合條件的可納入居民醫(yī)保支付范圍。具體需在具備“醫(yī)療康復(fù)”執(zhí)業(yè)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且治療項(xiàng)目需屬于國家公布的26項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目目錄，費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件
   商洛市執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委等八部門《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》及本地《關(guān)于將26項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》，明確自2022年1月1日起，將康復(fù)評(píng)定、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等26項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。

2. 適用對(duì)象

   • 參保人群：商洛市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童（含0-16歲殘疾少年）。
   • 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需經(jīng)醫(yī)保部門評(píng)估備案的定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，且機(jī)構(gòu)需具備“醫(yī)療康復(fù)”執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

二、報(bào)銷范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目
   以下為部分常見兒童康復(fù)項(xiàng)目（完整版可查詢醫(yī)保部門目錄）：

   項(xiàng)目類別	具體項(xiàng)目	計(jì)價(jià)單位	適用病癥示例
   功能評(píng)定	康復(fù)綜合評(píng)定	次	腦癱、發(fā)育遲緩
   語言治療	兒童聽力障礙語言訓(xùn)練	次	聽力障礙、語言發(fā)育遲緩
   運(yùn)動(dòng)療法	關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練	次	肢體功能障礙
   物理因子治療	電療（神經(jīng)肌肉電刺激）	部位	肌肉萎縮、肌力低下

2. 繳費(fèi)與補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（2025年）

   • 個(gè)人繳費(fèi)：400元/年，財(cái)政補(bǔ)助670元/年，合計(jì)籌資1070元/年。
   • 特殊人群資助：
     • 特困人員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童：全額資助（400元）；
     • 低保對(duì)象、返貧致貧人口：資助240元，個(gè)人繳納160元。

3. 報(bào)銷比例與限額

   • 基本醫(yī)保：按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行差異化報(bào)銷比例（具體以醫(yī)院等級(jí)為準(zhǔn)），門診慢特病及住院費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。
   • 大病保險(xiǎn)：合規(guī)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付超過起付線部分可二次報(bào)銷，連續(xù)參保滿4年后，每多繳1年大病保險(xiǎn)最高支付限額增加3000元。

三、參保與報(bào)銷流程

1. 參保繳費(fèi)

   • 集中繳費(fèi)期：每年9月26日-12月20日（2025年待遇享受期為全年），逾期補(bǔ)繳設(shè)3個(gè)月待遇等待期。
   • 繳費(fèi)渠道：“陜西稅務(wù)”微信公眾號(hào)、支付寶“市民中心”、各合作銀行網(wǎng)點(diǎn)（如秦農(nóng)銀行、農(nóng)信銀行等）。

2. 就醫(yī)與報(bào)銷流程

   1. 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在商洛市醫(yī)保局備案的醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受治療。
   2. 直接結(jié)算：憑社?？?身份證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合報(bào)銷條件的費(fèi)用直接減免，無需事后手工報(bào)銷。
   3. 異地就醫(yī)：需提前通過線上（醫(yī)保APP/公眾號(hào)）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

四、注意事項(xiàng)

1. 待遇銜接：居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“商洛惠民?！钡妊a(bǔ)充保險(xiǎn)無縫銜接，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
2. 政策動(dòng)態(tài)：醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例可能調(diào)整，建議通過商洛市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或咨詢電話（0914-2860029）獲取最新信息。
3. 連續(xù)參保激勵(lì)：中斷繳費(fèi)后重新參保，大病保險(xiǎn)最高支付限額降低3000元/年，連續(xù)參?？芍鸩教岣弑Ｕ纤?。

商洛市將兒童康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保，通過明確項(xiàng)目范圍、優(yōu)化報(bào)銷流程，為參保兒童提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障。家長需確保按時(shí)參保、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)以最大化享受醫(yī)保待遇。