克拉瑪依市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法明確，符合條件的慢性病、重大疾病患者可申請?zhí)厥忾T診保障，覆蓋范圍包括本地戶籍居民及符合條件的非戶籍長期居住人員。

2025 年新疆克拉瑪依市門診慢特病申請資格主要面向患有指定慢性病、重大疾病的本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。申請人需滿足疾病診斷明確、病情達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、提供有效醫(yī)療證明等條件，并通過醫(yī)保部門審核后方可享受相關(guān)待遇。

一、適用人群

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

1. 本地戶籍居民：在集中繳費(fèi)期（一般為每年 9 月 1 日至 12 月 31 日）參保，且患有規(guī)定門診慢特病的人員。
2. 持居住證的非戶籍長期居住人員：在滿足參保條件并成功參保后，若患有規(guī)定的門診慢特病，同樣具備申請資格。
3. 符合規(guī)定的在校學(xué)生：按要求參保后，如患有相關(guān)門診慢特病，可申請辦理。

（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人

本市在職及退休職工，需提供近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明。若所患疾病屬于規(guī)定的門診慢特病范疇，即可申請。

二、門診慢特病病種范圍

克拉瑪依市居民醫(yī)保門診慢特病病種包括高血壓 II 期及以上、糖尿病、糖尿病伴有并發(fā)癥、結(jié)核、耐藥性肺結(jié)核、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異診療、惡性腫瘤門診治療、精神病、結(jié)締組織病、白血病門診治療、血友病、再生障礙性貧血、重癥肌無力、苯丙酮尿癥 15 種疾病。具體如下表：

三、申請條件及所需材料

申請門診慢特病需疾病診斷明確、病情達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并提供有效醫(yī)療證明等，通過醫(yī)保部門審核后才可享受報(bào)銷待遇。以下為部分示例：

注：具體病種目錄以《克拉瑪依市門診慢特病管理辦法》為準(zhǔn)，罕見病需經(jīng)市級專家組評審。非本地戶籍人員需額外提供居住證或單位工作證明。

符合上述條件的參保人員，可按規(guī)定申請辦理門診慢特病，以減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。辦理流程和具體要求可進(jìn)一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保準(zhǔn)確、及時地享受醫(yī)保待遇。