5-8個(gè)工作日
2025年河南三門峽參保人員可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝幽鲜♂t(yī)療保障公共服務(wù)平臺手機(jī)端申請特殊門診，線上提交材料后5-8個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過后次月享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
病種范圍
涵蓋門診特藥（302種，含國家談判藥品）和門診重特大疾病（具體病種可查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布清單），同一病種不可同時(shí)享受門診慢病、特藥及重特大疾病待遇。參保要求
需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，異地就醫(yī)人員需按規(guī)定完成備案。
二、線上申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的3個(gè)月內(nèi)證明（需注明病種、治療方案） |
| 病歷資料 | 確診病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病歷章）或門診病歷，需包含檢查報(bào)告、用藥記錄等 |
| 身份證明 | 申請人身份證或醫(yī)保電子憑證（拍照上傳清晰照片） |
| 照片 | 申請人1寸近期免冠照片3張（電子版） |
| 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料 | 異地特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽字的《繼續(xù)治療申請表》及近期治療評估結(jié)果 |
三、手機(jī)申請流程
登錄平臺
打開微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦颍蛳螺d“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”APP，使用身份證號及手機(jī)號完成實(shí)名認(rèn)證登錄。選擇業(yè)務(wù)
在“服務(wù)大廳”板塊找到“門診特藥/重特大疾病備案”入口，選擇“新增備案申請”。填寫信息
按提示填寫個(gè)人參保信息、病種名稱、選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需為三門峽市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）及雙通道零售藥店（限統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)）。上傳材料
依次上傳診斷證明、病歷、身份證明等材料照片，確保清晰可辨，確認(rèn)無誤后提交申請。進(jìn)度查詢
在“我的申請”中查看審核狀態(tài)，審核通過后系統(tǒng)將發(fā)送短信通知，未通過可根據(jù)提示補(bǔ)充材料。
四、待遇與報(bào)銷規(guī)則
生效時(shí)間
審核通過后次月生效，備案有效期為1年，到期前需提交《繼續(xù)治療申請表》辦理續(xù)期。報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 統(tǒng)籌基金支付比例 個(gè)人首自負(fù)比例 年度限額 職工醫(yī)保 85% 按藥品規(guī)定比例 按病種設(shè)定 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 80% 按藥品規(guī)定比例 按病種設(shè)定 購藥流程
需在選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由責(zé)任醫(yī)師開具電子處方，持醫(yī)保電子憑證到選定藥店購藥，支持省內(nèi)異地直接結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)管理
實(shí)行“定點(diǎn)就醫(yī)、定責(zé)任醫(yī)師、定藥品”原則，需選定1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家零售藥店，變更需重新備案。聯(lián)合用藥
同一疾病使用2種及以上特藥需提供臨床診療指南依據(jù)，并經(jīng)2名特藥責(zé)任醫(yī)師簽字確認(rèn)。材料真實(shí)性
上傳虛假材料將取消待遇資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。
參保人員可通過手機(jī)端便捷完成特殊門診申請，建議提前準(zhǔn)備齊全材料并核對信息準(zhǔn)確性，確保待遇及時(shí)享受。如有疑問可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線或通過線上平臺反饋。
