70%
新疆昌吉康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，住院費用可通過居民醫(yī)保報銷約70%-90%，門診費用報銷比例最高70%。具體需滿足疾病類型、治療項目、定點機構(gòu)等條件。
一、報銷范圍與條件
- 1.項目覆蓋物理治療（運動療法、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練）、作業(yè)療法、針灸、推拿等治療類項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)。評定類項目（如功能評估）通常自費。
- 2.疾病類型器質(zhì)性病變導(dǎo)致的疼痛（如骨折術(shù)后、頸椎病、腰椎間盤突出）可報銷。單純亞健康調(diào)理或非疾病性疼痛不納入報銷。
- 3.機構(gòu)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療，異地就醫(yī)需提前備案。
二、報銷比例與限額
| 類型 | 報銷比例 | 限額/條件 |
|---|---|---|
| 住院報銷 | 一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院65% | 最高支付限額15萬元，退休人員額外+5% 。 |
| 門診報銷 | 普通門診60%（村衛(wèi)生室80%），年度限額400元 | 需符合“門診慢特病”認(rèn)定（如慢性疼痛），報銷比例最高70% 。 |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤、器官移植等5類按住院比例報銷 | 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明 。 |
三、報銷流程
- 持社?？?醫(yī)保電子憑證辦理入院，出院時直接結(jié)算（個人支付自付部分） 。
- 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案 。
- 攜帶發(fā)票、診斷證明、費用清單至定點機構(gòu)醫(yī)保窗口手工報銷 。
- 慢性疼痛需先辦理門診慢特病認(rèn)定（材料：病歷、檢查報告） 。
1.住院報銷
2.門診報銷
四、注意事項
- 起付線：住院起付線為一級醫(yī)院100元、二級400元、三級800元 。
- 耗材限制：進口耗材個人先行負(fù)擔(dān)50%，國產(chǎn)30% 。
- 年度限額：普通門診年度最高報銷400元，住院15萬元 。
新疆昌吉居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷需以住院治療為主（報銷65%-90%），門診僅限慢特病認(rèn)定后報銷60%-70%。建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)項目是否在目錄內(nèi)，并保留所有費用憑證。
