張掖市可確診ADHD的醫(yī)院以河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院為核心，部分二級(jí)醫(yī)院兒科可開展初篩。
2025年，張掖市確診兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以三級(jí)綜合醫(yī)院為主，其中河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心提供權(quán)威診斷服務(wù)；部分二級(jí)醫(yī)院兒科可進(jìn)行初篩，但需轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院完成系統(tǒng)評(píng)估。以下從診斷資源、流程及區(qū)域服務(wù)特點(diǎn)展開分析。
一、診斷資源現(xiàn)狀
核心醫(yī)院資源
河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院（三級(jí)甲等）是本地唯一具備完整ADHD診斷資質(zhì)的公立醫(yī)院，其兒科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)作開展服務(wù)。團(tuán)隊(duì)涵蓋發(fā)育行為兒科醫(yī)師、康復(fù)治療師及心理醫(yī)師，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如Conners量表、IVA-CPT注意力測(cè)試）及腦電圖等輔助檢查設(shè)備。該院作為河西走廊國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地，依托規(guī)范化培訓(xùn)體系保障診斷質(zhì)量。醫(yī)保覆蓋與政策支持
根據(jù)張掖市2025年醫(yī)保政策，ADHD被納入兒童精神障礙相關(guān)門診慢特病管理范疇。確診患兒可在三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)“精神發(fā)育遲滯所致精神障礙”病種（代碼M02106），享受職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保70%的報(bào)銷比例，年支付限額4000元，覆蓋部分評(píng)估及藥物治療費(fèi)用。
二、診斷流程與標(biāo)準(zhǔn)
標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程
診斷需經(jīng)過(guò)三個(gè)階段：- 初篩階段：二級(jí)醫(yī)院兒科通過(guò)家長(zhǎng)訪談、教師問卷（如SNAP-IV量表）識(shí)別疑似病例。
- 臨床評(píng)估：三級(jí)醫(yī)院采用DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，整合醫(yī)學(xué)檢查（排除癲癇、甲狀腺異常等）、行為觀察及神經(jīng)心理測(cè)試（如持續(xù)操作測(cè)試CPT）。
- 共患病鑒別：針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙等高危共患病，聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
診斷工具與服務(wù)缺口
目前張掖僅三級(jí)醫(yī)院配備10種以上ADHD專項(xiàng)評(píng)估工具。二級(jí)機(jī)構(gòu)受限于工具不足（普遍＜5種），需依賴三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診或轉(zhuǎn)診。專業(yè)兒童精神科醫(yī)師短缺，跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力待提升。
表：張掖市ADHD診療能力對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 診斷資質(zhì) | 完整評(píng)估及確診資質(zhì) | 僅初篩及轉(zhuǎn)診資質(zhì) |
| 團(tuán)隊(duì)構(gòu)成 | 兒科+神經(jīng)內(nèi)科+心理科團(tuán)隊(duì) | 全科或兒科醫(yī)師主導(dǎo) |
| 常用評(píng)估工具 | ≥10種（含CPT、Conners等） | ≤5種（以問卷為主） |
| 醫(yī)保覆蓋病種 | M02106（限額4000元/年） | 不適用 |
| 轉(zhuǎn)診路徑 | 接收二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診 | 需向三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診 |
三、區(qū)域服務(wù)特點(diǎn)與服務(wù)趨勢(shì)
智慧醫(yī)療賦能初篩
2025年，張掖市社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用AI預(yù)診系統(tǒng)，通過(guò)兒童行為視頻分析輔助ADHD風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；三級(jí)醫(yī)院接入京滬專家遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，縮短復(fù)雜病例確診周期。未來(lái)服務(wù)擴(kuò)展方向
甘肅省規(guī)劃至2026年，所有地市三甲醫(yī)院設(shè)立發(fā)育行為兒科門診。張掖市依托河西學(xué)院醫(yī)學(xué)教育基地，計(jì)劃培養(yǎng)兒童精神衛(wèi)生方向醫(yī)師，推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院開展基礎(chǔ)評(píng)估服務(wù)。
張掖市ADHD確診服務(wù)以河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院為核心樞紐，通過(guò)三級(jí)診斷網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)保政策支撐體系，逐步提升區(qū)域覆蓋能力；專業(yè)人才短缺和基層工具不足仍是當(dāng)前瓶頸，需通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療及規(guī)范化培訓(xùn)加速資源下沉。
