2025年本溪市門診慢特病患者在定點藥店購藥可享受最高80%的報銷比例，年度封頂線為2萬元。

參保人員需持社保卡或醫(yī)保電子憑證、定點醫(yī)療機構開具的處方，在指定藥店購藥后直接結算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。以下為具體流程及注意事項：

一、資格認定與備案

1. 病種范圍
   涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢特病，具體以遼寧省醫(yī)保局發(fā)布的《2025年門診慢特病管理目錄》為準。

2. 認定流程

   • 患者需在二級及以上醫(yī)院提交近期病歷、檢查報告等材料，由?？漆t(yī)生填寫《門診慢特病認定申請表》。
   • 醫(yī)保經辦機構在10個工作日內完成審核，通過后發(fā)放電子備案憑證。

3. 備案有效期

   病種類型	備案有效期	復查要求
   高血壓、糖尿病	3年	每年提交1次血壓/血糖報告
   惡性腫瘤	5年	無需復查

二、購藥與報銷流程

1. 選定藥店
   本溪市共87家定點藥店支持慢特病購藥報銷，名單可通過“遼寧醫(yī)保APP”查詢，需每年確認1次。

2. 購藥步驟

   • 持處方（有效期3天）至定點藥店，提供醫(yī)保卡或電子憑證。
   • 藥店核對身份及病種備案信息，上傳藥品明細至醫(yī)保系統(tǒng)。
   • 支付時自動按比例報銷，患者僅需繳納自付部分。

3. 報銷規(guī)則對比

   項目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報銷比例	80%	70%
   起付線	無	無
   年度限額	2萬元	1.5萬元

三、特殊情況處理

1. 外購藥品
   若定點藥店無庫存，可憑藥店出具的《缺藥證明》在非定點藥店購藥，后攜發(fā)票、處方至醫(yī)保窗口手工報銷，30個工作日內到賬。

2. 異地購藥
   遼寧省內異地聯(lián)網藥店可直接結算；省外需先備案，報銷比例降低10%。

3. 爭議解決
   對報銷金額存疑時，可通過醫(yī)保官網或12345熱線提交復核申請，需提供購藥小票及結算單。

2025年本溪市醫(yī)保局進一步簡化了慢特病報銷流程，通過電子化審核和即時結算大幅提升效率。參保人員需注意保留購藥憑證，定期核查報銷記錄，確保權益不受損。如政策調整，以官方最新通知為準。