3個(gè)工作日
2025年青海省玉樹(shù)藏族自治州門(mén)診特殊病種參保人員變更定點(diǎn)醫(yī)院的流程已實(shí)現(xiàn)線上與線下雙軌并行，申請(qǐng)人需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄范圍且新定點(diǎn)醫(yī)院具備資質(zhì)等條件，通過(guò)提交申請(qǐng)材料、審核備案及結(jié)果生效四步完成操作，線上辦理占比超70%。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
參保人員需處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，且門(mén)診特殊病種待遇已通過(guò)初始認(rèn)定。
擬變更的定點(diǎn)醫(yī)院須為青海省醫(yī)保協(xié)議機(jī)構(gòu)，且具備特殊病種診療資質(zhì)。
變更申請(qǐng)需在待遇有效期內(nèi)提出，逾期需重新認(rèn)定。
必需材料清單
材料類(lèi)型 線上提交要求 線下提交要求 有效身份證件 清晰掃描件或照片 原件及復(fù)印件 社保卡/電子憑證 電子醫(yī)保憑證截圖 原件 原定點(diǎn)醫(yī)院證明 無(wú)需提供 加蓋公章的紙質(zhì)證明 特殊病種認(rèn)定書(shū) 電子版或拍照上傳 原件或復(fù)印件
二、辦理渠道與流程
線上辦理（推薦渠道）
登錄“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，進(jìn)入“門(mén)診特殊病種變更”模塊。
填寫(xiě)新定點(diǎn)醫(yī)院信息并上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)與醫(yī)院資質(zhì)。
提交后生成電子回執(zhí)，審核結(jié)果通過(guò)短信推送，全程無(wú)需跑腿。
線下辦理（特殊情形適用）
攜帶材料至玉樹(shù)州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或原定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)提交。
工作人員核驗(yàn)原件后錄入系統(tǒng)，打印《變更申請(qǐng)表》需申請(qǐng)人簽字確認(rèn)。
跨縣域變更需經(jīng)州醫(yī)保局審批，審批時(shí)限延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。
三、審核規(guī)則與生效時(shí)間
| 審核環(huán)節(jié) | 線上辦理時(shí)限 | 線下辦理時(shí)限 | 特殊情形處理 |
|---|---|---|---|
| 材料完整性核驗(yàn) | 實(shí)時(shí)自動(dòng)校驗(yàn) | 1個(gè)工作日 | 缺失材料需3日內(nèi)補(bǔ)交 |
| 醫(yī)院資質(zhì)審核 | 1個(gè)工作日 | 2個(gè)工作日 | 資質(zhì)不符則駁回并提示原因 |
| 最終備案生效 | 2個(gè)工作日 | 3個(gè)工作日 | 生效后同步至全省醫(yī)保系統(tǒng) |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性：虛假申報(bào)將暫停待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。
醫(yī)院選擇限制：同一縣域內(nèi)變更次數(shù)不限，跨縣域變更每年僅限1次。
待遇銜接保障：變更生效前原定點(diǎn)醫(yī)院的費(fèi)用仍可報(bào)銷(xiāo)，新醫(yī)院費(fèi)用自生效日次日結(jié)算。
2025年玉樹(shù)州通過(guò)簡(jiǎn)化流程與數(shù)字化服務(wù)提升便民效能，參保人員需關(guān)注醫(yī)保賬戶狀態(tài)與材料完整性，確保變更申請(qǐng)高效通過(guò)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線或“玉樹(shù)發(fā)布”政務(wù)平臺(tái)獲取最新信息。
