31類
2025年福建莆田市門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、重癥尿毒癥、器官移植抗排斥治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病，共31類疾病，參保人員經(jīng)認定后可享受醫(yī)保報銷待遇。
（一）重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括各類癌癥的門診治療，如化療、放療等，報銷比例較高，年度支付限額通常為10萬-15萬元。
- 重癥尿毒癥：需長期透析治療的患者，門診透析費用可按比例報銷，年度限額約20萬元。
- 器官移植抗排斥治療：腎移植、肝移植等術(shù)后抗排斥藥物費用納入報銷，年度限額最高25萬元。
（二）慢性疾病類
- 高血壓：需長期服藥控制的患者，門診用藥報銷比例約50%-70%，年度限額5000元。
- 糖尿病：包括胰島素等治療費用，報銷比例與高血壓類似，年度限額6000元。
- 其他慢性病：如冠心病、慢性肝炎等，報銷比例和限額因具體病種而異。
（三）特殊治療類
- 血友病：門診凝血因子治療費用報銷比例達80%，年度限額10萬元。
- 重性精神病：包括精神分裂癥、抑郁癥等，門診治療費用報銷比例70%，年度限額8000元。
- 罕見病：如戈謝病、龐貝病等，部分藥品納入單列支付目錄，門診可直接報銷。
表：莆田市門診特病報銷政策對比
| 疾病類型 | 代表病種 | 報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤 | 70%-90% | 10-25 |
| 慢性疾病 | 高血壓、糖尿病 | 50%-70% | 0.5-0.6 |
| 特殊治療 | 血友病、重性精神病 | 70%-80% | 0.8-10 |
莆田市門診特病政策通過統(tǒng)一病種范圍和報銷標準，有效減輕了參保患者的醫(yī)療負擔，尤其對重大疾病和慢性病患者提供了長期保障，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和公平性。
