符合條件即可辦理
門特即門診特定病種，辦理門特轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在以后的門診檢查中，可像住院那樣在結(jié)算時報銷一部分費用，節(jié)省檢查花費。2025年廣東中山門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需要滿足一定條件，按照相應(yīng)流程進(jìn)行，同時要注意相關(guān)事項。
（一）辦理條件
- 市內(nèi)轉(zhuǎn)診：市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和等級醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，屬本等級醫(yī)療機構(gòu)診療能力范圍內(nèi)的病人，不得辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。
- 市外轉(zhuǎn)診：參保人因患本市無搶救條件的急、危重病，可經(jīng)首診醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長或主管院長批準(zhǔn)先行轉(zhuǎn)院后補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（二）辦理流程
- 申請：符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的到具有認(rèn)定資格的醫(yī)院申請認(rèn)定；若已在二級以上醫(yī)院就診并實名注冊過的就診患者，被診斷為某一特種病，并一直在服用相應(yīng)的藥物，可直接掛號相應(yīng)的科室具有副主任以上的醫(yī)師提出辦理特種病申請。
- 審核：副主任以上醫(yī)師會根據(jù)患者的實際病情，若符合某一特種病，就會為其出示本科室出具的醫(yī)師簽字申請；?？漆t(yī)生即時通過現(xiàn)場檢查，結(jié)合臨床癥狀及疾病證明等資料進(jìn)行審核，疾病證明資料不齊的補齊資料，不符合疾病診斷條件的不接受申請。資料齊全、符合條件的，專科醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》并簽名，交科主任簽名確認(rèn)。
- 受理：參保人憑《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》及疾病相關(guān)資料到醫(yī)院醫(yī)保辦審核，審核資料是否齊全及是否符合條件。相關(guān)資料不齊的補齊資料，不符合條件的不予受理。資料齊全、條件符合的醫(yī)保辦公室當(dāng)場受理，通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳申請。
- 復(fù)核：資料齊全、條件符合的在業(yè)務(wù)系統(tǒng)上點擊復(fù)核通過并出具《門慢門特登記信息表》，醫(yī)院醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人完成審核并上傳資料。
- 開具轉(zhuǎn)診證明：參保人獲得相關(guān)認(rèn)定后，由醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明。
（三）注意事項
| 注意事項 | 詳情 |
|---|---|
| 出示證明 | 參保人應(yīng)向轉(zhuǎn)入的市外定點醫(yī)院主管醫(yī)生及出入院處出示轉(zhuǎn)診證明，并告知主管醫(yī)生如實填寫身份核查情況。 |
| 有效期及次數(shù) | 參保人已辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，只限在選定轉(zhuǎn)診的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，自轉(zhuǎn)診備案成功之日起3個月內(nèi)有效。參保人每次異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)可享受3個月內(nèi)本次備案的同一種疾病多次住院待遇及多次門診統(tǒng)籌待遇。治療超過3個月或超過3個月仍未辦理就醫(yī)的，應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)；參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，但超過6個月仍未住院的，應(yīng)重新辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。每次市外轉(zhuǎn)診手續(xù)只能住院一次，門診就醫(yī)時間不超過60天。參保人遵醫(yī)囑復(fù)診的，應(yīng)到原市內(nèi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院或市社保局醫(yī)?？浦匦罗k理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)。 |
| 費用結(jié)算 | 住院后補辦《中山市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》的或未辦理轉(zhuǎn)院報批手續(xù)而自行轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，醫(yī)療費用自理；參保人住院期間辦理轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療費用結(jié)算按重新入院進(jìn)行計算；轉(zhuǎn)至廣東省第二人民醫(yī)院，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的參保人可直接用社保卡在以上醫(yī)院進(jìn)行刷卡結(jié)算。 |
| 定點醫(yī)院 | 本市具有轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)院有：中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院、中山市第三人民醫(yī)院（限精神疾?。?、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院，中山市小欖人民醫(yī)院；本市基本醫(yī)療保險市外定點醫(yī)療機構(gòu)有：廣東省人民醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院。 |
2025年廣東中山門特轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需要參保人先明確自身是否符合辦理條件，然后按照申請、審核、受理、復(fù)核、開具轉(zhuǎn)診證明的流程進(jìn)行辦理。在辦理和轉(zhuǎn)診過程中，要嚴(yán)格遵守相關(guān)注意事項，如出示證明、注意有效期和次數(shù)、正確結(jié)算費用以及了解定點醫(yī)院等，以確保順利享受門特轉(zhuǎn)診待遇，節(jié)省醫(yī)療費用。
