18.9 mmol/L
23歲個體在下午測量到血糖值為18.9 mmol/L，這是一個顯著高于正常范圍的數(shù)值，強烈提示存在嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，通常符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要立即進行醫(yī)學(xué)評估以明確病因并啟動干預(yù)。
一、血糖水平的臨床意義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
高血糖的診斷閾值 根據(jù)國際和國內(nèi)通用的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，任意時間（隨機）血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L，結(jié)合典型的糖尿病癥狀（如多飲、多尿、體重下降），即可診斷為糖尿病 。18.9 mmol/L遠超此診斷界值，屬于嚴(yán)重高血糖范疇 。空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時后血糖≥11.1 mmol/L也是診斷依據(jù) 。18.9 mmol/L的數(shù)值，無論是否為空腹?fàn)顟B(tài)，都已達到急性高血糖的警示水平。
正常與異常血糖參考范圍對比
血糖類型
正常參考范圍 (mmol/L)
糖尿病前期/受損范圍 (mmol/L)
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L)
空腹血糖
3.9 - 6.1
6.1 - 6.9
≥ 7.0
餐后2小時血糖
≤ 7.8
7.8 - 11.0
≥ 11.1
隨機血糖
< 7.8
不適用
≥ 11.1
二、導(dǎo)致年輕人群嚴(yán)重高血糖的可能原因
1型糖尿病 雖然1型糖尿病常在兒童或青少年時期發(fā)病，但也可在成年早期（如23歲）首次顯現(xiàn) 。該病是由于自身免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。患者在無胰島素治療的情況下，極易出現(xiàn)極度高血糖，甚至酮癥酸中毒。18.9 mmol/L的血糖值在這種情況下并不罕見。
2型糖尿病 盡管2型糖尿病更常見于中老年人，但隨著肥胖率上升和生活方式改變，其在青少年和年輕成人中的發(fā)病率顯著增加 。青春期的生理性胰島素抵抗高峰可能誘發(fā)或加速2型糖尿病的發(fā)展 。不良飲食習(xí)慣、長期缺乏運動和遺傳易感性是主要誘因。2型糖尿病初期可能表現(xiàn)為餐后血糖顯著升高，若未及時干預(yù)，血糖可急劇攀升至極高水平。
單基因糖尿病（如MODY） 青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY）是一種由單個基因突變引起的遺傳性糖尿病，常在青春期或青年期發(fā)病 。其特點是在無明顯肥胖的情況下出現(xiàn)持續(xù)性高血糖，有時表現(xiàn)為餐后高血糖 。對于有家族史的年輕患者，MODY應(yīng)被考慮。
其他誘發(fā)因素 除了上述慢性疾病，某些急性因素也可能導(dǎo)致血糖暫時性飆升，例如：嚴(yán)重感染、應(yīng)激事件（如重大創(chuàng)傷、手術(shù)）、使用某些藥物（如大劑量糖皮質(zhì)激素）、或漏服/誤服降糖藥物 。這些因素通常不會單獨導(dǎo)致如此極端的血糖值，除非患者本身已存在潛在的糖尿病。
三、伴隨癥狀與健康風(fēng)險
急性癥狀表現(xiàn) 當(dāng)血糖達到18.9 mmol/L時，患者通常會體驗到明顯的急性高血糖癥狀，包括極度口渴、頻繁排尿、口干、皮膚干燥、饑餓感增強、視力模糊以及疲勞無力 。這些癥狀是身體試圖通過尿液排出過多葡萄糖并脫水的表現(xiàn) 。
潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險 持續(xù)的嚴(yán)重高血糖是糖尿病急癥——糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的主要前兆，這兩種情況均為危及生命的醫(yī)療緊急狀況。長期高血糖會損害全身微血管，增加未來發(fā)生糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)病變的風(fēng)險 。即使在年輕人群中，如此高的血糖也意味著血管損傷可能已經(jīng)或即將開始。
