?起付線800元，報銷比例85%，年度封頂線2萬元?
哈爾濱職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時，需先自付800元起付線，后續(xù)合規(guī)費(fèi)用按85%比例報銷，年度累計報銷上限為2萬元。具體流程需持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，特殊治療項目需提前備案。
?一、報銷條件與范圍?
?資質(zhì)要求?
- 必須為哈爾濱市職工醫(yī)保正常參保狀態(tài)
- 需在?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?康復(fù)科就診
- 治療項目需列入《黑龍江省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》
?可報銷項目?
- 物理治療（電療、熱療等）
- 中醫(yī)推拿（限每周3次）
- 疼痛注射治療（需提供影像學(xué)證明）
- 康復(fù)評定（年度限2次）
?二、報銷操作流程?
?門診報銷?
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算
- 單次費(fèi)用超500元需提前備案
- 保留所有治療明細(xì)及發(fā)票原件
?住院報銷?
- 住院期間康復(fù)治療納入住院總費(fèi)用
- 起付線按醫(yī)院等級執(zhí)行（三甲醫(yī)院1200元）
- 出院時一站式結(jié)算
?三、特殊情形處理?
?異地就醫(yī)報銷?
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 報銷比例降低10個百分點(diǎn)
- 需提供醫(yī)院等級證明
?自費(fèi)項目轉(zhuǎn)醫(yī)保?
- 部分進(jìn)口耗材可申請?zhí)厥鈱徟?/li>
- 需主治醫(yī)師填寫《醫(yī)保項目轉(zhuǎn)換申請表》
- 審核周期約15個工作日
?四、注意事項?
- 年度報銷額度不累計結(jié)轉(zhuǎn)
- 非治療性美容項目不予報銷
- 超過封頂線的費(fèi)用可通過大病保險二次報銷
- 報銷異議可向哈爾濱市醫(yī)保中心投訴（0451-12393）
參保人員應(yīng)定期查詢個人醫(yī)保賬戶余額，康復(fù)治療前務(wù)必確認(rèn)醫(yī)院醫(yī)保資質(zhì)，保留完整醫(yī)療文書以備核查。
