產后康復項目在安徽亳州通常不納入居民醫(yī)保普通門診或住院報銷范圍。

一、居民醫(yī)保覆蓋的核心康復項目與產后康復的定位

1. 醫(yī)?；鹬Ц斗秶缍?/strong>：安徽省及亳州市的基本醫(yī)療保險基金支付范圍，嚴格限定于國家和省級規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務項目 。目前，常規(guī)的產后康復服務（如盆底肌修復、腹直肌分離恢復、乳腺疏通等）多屬于非疾病治療性的保健或理療項目，未被明確列入《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的報銷范圍內。
2. 慢性病與特殊病種管理：亳州市對門診慢特病有明確的病種目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中等42種常見慢性病及特定重大疾病 。這些病種需經認定并持有就診證方可享受門診報銷待遇 。產后康復本身不屬于這些法定的慢性病或特殊病種范疇，因此無法通過此途徑報銷 。
3. 生育相關醫(yī)療保障：居民醫(yī)保為參保女職工提供住院分娩定額補助，并保障分娩合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用 。若產后康復是因分娩導致的嚴重并發(fā)癥（如重度盆底功能障礙性尿失禁、產后嚴重感染等）所必需的治療，則可能作為疾病治療的一部分，按相應住院或門診慢特病政策進行報銷。但單純的、預防性和改善性的產后康復項目，不屬于生育醫(yī)療待遇的保障內容。

二、康復類項目醫(yī)保支付的現狀與趨勢

1. 康復項目納入醫(yī)保的普遍情況：部分明確用于疾病治療、功能恢復的康復項目（如偏癱、截癱、腦外傷后遺癥、骨科術后康復等），已逐步被納入醫(yī)保支付范圍。這主要依據國家統(tǒng)一規(guī)范和省級目錄，且通常有嚴格的適應癥和療程限制。
2. 亳州地區(qū)康復支付探索：亳州市正在探索醫(yī)保付費方式改革，包括對康復醫(yī)學功能障礙的多元付費試點，旨在優(yōu)化康復服務的支付機制 。此類試點主要聚焦于傳統(tǒng)臨床康復領域，尚未明確將產后康復納入試點或擴大支付范圍。
3. 對比分析：不同康復類型的醫(yī)保可及性

當前在安徽亳州，參保居民接受常規(guī)的產后康復服務，其費用無法使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金進行直接報銷。居民醫(yī)保主要保障的是疾病治療和住院分娩相關的醫(yī)療支出，而非產后健康管理與身體恢復的非治療性項目。